Zusammenfassung
Anamnese und Befunde: Ein 78-jähriger Patient, der seit kurzem wegen eines langjährig bekannten Diabetes mellitus Typ 2 mit Insulin behandelt wurde, schien aufgrund einer grenzwertigen Hypoglykämie rezidivierende Krampfanfälle zu erleiden. Bei der Erstuntersuchung war er kreislaufstabil, wach und ansprechbar. Im Verlauf verlor er immer wieder das Bewusstsein, zeigte heftige motorische Entäußerungen der Arme und des Rumpfes und war dann wieder verlangsamt ansprechbar.
Untersuchungen und Therapie: Zunächst wurde vermutet, dass eine HypogIykämie die Krämpfe ausgelöst habe. Im EKG-Monitor zeigte sich jedoch rezidivierendes Kammerflimmern, das durch einen 3 Jahre zuvor wegen einer dilatativen Kardiomyopathie implantierten Defibrillator jeweils terminiert wurde. Im Krankenhaus wurde eine ausgeprägte Hypokaliämie (1,8 mmol/l) als Ursache des Kammerflimmerns festgestellt. Nach Normalisierung des Kaliumspiegels traten keine weiteren Ereignisse mehr auf.
Folgerung: Bei unklaren Bewusstseinsstörungen sollte frühzeitig ein EKG abgeleitet werden.
Abstract
History and clinical findings: A 78-year-old patient seemed to have recurrent seizures due to marginal hypoglycaemia. He was initially awake with stable circulation. Subsequently, he lost consciousness followed by extensie twitching arms of his arms and the upper part of his body. Thereafter, the patient was somnolent, but accessible.
Investigations and treatment: Initially hypoglycemia was thought to have caused general seizures. But the ECG monitor showed repetitive ventricular fibrillation, which was terminated by a cardioverter-defibrillator that had been implanted 3 years previously because of dilatative cardiomyopathy. At admission to hospital, marked hypokalemia (1,8 mmol/l) was noted as the cause of ventricular fibrillation. After normalization of serum potassium no further events occurred.
Conclusion: Disorders of consciousness always request an ECG for early diagnosis.
Schlüsselwörter
Hypokaliämie - Kammerflimmern - Bewusstseinsstörung
Keywords
hypokalemia - ventricular fibrillation - disturbed consciousness
