Zusammenfassung
Die Ernährungsmedizin hat zentrale Bedeutung im Fach Kinderheilkunde und Jugendmedizin,
da sie sich sowohl mit der Gewährleistung „normaler“ Entwicklung körperlicher und
geistiger Funktionen beschäftigt, als auch für viele Krankheitsbilder spezifische
Ernährungstherapien beinhaltet. In einem Artikel dieser Art können lediglich ausgewählte
Themen kurz angesprochen werden. Die Entwicklung der künstlichen Ernährung ist eine
noch relativ junge Dimension pädiatrischer Ernährungsmedizin.
Eine ganze Reihe angeborener Stoffwechselstörungen bedürfen einer spezifischen Ernährungstherapie,
für die die genaue Kenntnis der Stoffwechselwege der Nährstoffe und ihrer Metaboliten
unabdingbare Voraussetzung ist. Bei Magen-Darm-Erkrankungen ist die diätetische therapeutische
Intervention essenziell. Schließlich sind heute Kinder mit chronischem Darmversagen,
die noch bis vor ca. 30 Jahren für nicht lebensfähig erachtet wurden, langfristig
künstlich ernährt und darunter gediehen und gewachsen.
Während in der Klinik ein wesentliches Feld der pädiatrischen Ernährungsmedizin die
Ernährung von Frühgeborenen und schwer kranken Kindern darstellt, stehen in der ambulanten
Medizin die Ernährungsberatung und die Durchführung von Therapien in Kooperation mit
Spezialambulanzen im Vordergrund. Gleichzeitig mit dem Verschwinden von Unterernährung
und Mangel an einzelnen Nährstoffen, die heute bei uns nur noch als Folge von schwerer
Vernachlässigung und „nutritiver Kindesmisshandlung“ vorkommen, ist eine neue Herausforderung
mit der Prävention und Behandlung der Adipositas gewachsen. Für zahlreiche Ernährungsstörungen
im Kindesalter gibt es Leitlinien, die je nach Stand des Wissens auf mehr oder weniger
„harte“ Evidenzkriterien aufgebaut sind.
Abstract
Nutrition medicine is an essential part of paediatrics and adolescent medicine because
it is concerned with normal physical and mental development and with specific nutrition
interventions for a number of diseases. Artificial oral, enteral, and parenteral nutrition
have been developed more recently.
A number of inborn errors of metabolism require specific nutrition therapies, and
the detailed knowledge about the metabolic pathways of nutrition substrates and their
metabolites is mandatory. For gastrointestinal diseases in children dietary therapies
are essential part of any treatment. Finally, children with chronic gut failure can
get parenterally nourished over long periods and achieve near normal or normal growth
and development.
In children’s hospitals the nutrition of premature babies and severely ill children
is focus of nutrition medicine whilst outpatient settings deal with nutrition counselling
and specific longterm therapies in and in cooperation with specialized clinics.
With disappearance of undernutrition and lack of single nutrients observed in cases
of neglect and “nutritive maltreatment” overweight and obesity have appeared as a
new challenge. Guidelines have been developed for various paediatric nutrition topics;
they are based on more or less scientific evidence depending on the state of knowledge
at the time of guideline preparation.
Schlüsselwörter
Kinderernährung - Stoffwechselstörungen - Diarrhöen - Unterernährung - Adipositas
Keywords
infant and child feeding - metabolic diseases - diarrhea - undernutrition - obesity
