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DOI: 10.1055/s-0034-1371796
Hörerhaltende Cochlea-Implantation: Besser Hören mit neuer Technik
Hearing Preservation: Better Hearing with advanced TechnologyPublication History
Publication Date:
29 April 2014 (online)
Zusammenfassung
Ein Restgehör nach Cochlea-Implantation ermöglicht Patienten die synergetische Nutzung von elektrischer und akustischer Stimulation. Ein ausreichendes ipsi- oder kontralaterales Tieftongehör unterstützt die Integration elektrisch erzeugter Reizmuster und akustischer Reize derart, dass sich die Wahrnehmung von Sprache, besonders im Störgeräusch, und auch die Wahrnehmung von Musik deutlich verbessern. Dies kann entweder durch ein kontralaterales Hörgerät erfolgen, oder bei ausreichend tieffrequentem Restgehör am implantierten Ohr durch eine hybride elektrisch-akustische Stimulation (EAS) [1] [2]. Sie stellt einen Sonderfall der Cochlea-Implantation dar, der einerseits spezielle, gehörschonende Operationstechniken wie „soft surgery“ mit „Rundfensterzugang“ und andererseits besonders verkürzte und atraumatisch wirkende Elektrodenträger erfordert.
Die verbesserten Hörleistungen bei kombinierter elektrisch-akustischer Stimulation werden auf eine Übertragung der „Feinstruktur“ des Signals durch eine genauere Abbildung der Grundfrequenz harmonisch komplexer Schallsignale über den akustischen Anteil zurückgeführt. Im Ergebnis bewirkt die EAS-Methode einen großen Synergie-Effekt zwischen Hörgeräte- und Cochlea-Implantat-(CI)-Technologie. Man nimmt an, dass die durch den akustischen Informationskanal übertragene Tonhöheninformation den CI-Träger in die Lage versetzt, sicherer zwischen Sprach- und Störsignal zu unterscheiden. Die Verfolgung eines einzelnen Sprechers in einem Gewirr aus verschiedenen Stimmen gelingt besser, wenn als Trennungsmerkmal die Grundfrequenzkontur der Stimme zur Verfügung steht [3].
Abstract
Preservation of residual hearing after cochlear implantation allows patients the synergetic use of electric and acoustic stimulation (EAS). The application of specific surgical and therapeutic techniques enables the reduction of inner ear trauma, which leads otherwise to complete hearing loss. Due to simultaneous electric and acoustic stimulation, speech understanding is improved especially in noise. EAS is a well-accepted therapeutic treatment for subjects with profound hearing loss in the higher frequencies and no or mild hearing loss in the low frequencies. Several Manufacturers offer individual soft electrodes specially designed for hearing preservation as well as combined electric-acoustic audio processors.