Abstract
Introduction: Since 2000 all service providers in the German healthcare system are legally obliged to take part in quality assurance (QA) procedures as stipulated in Book Five of the German Social Code. Clinical cancer registries provide methodological tools to assess the quality of structures, processes and outcomes. The aim of this study was to analyze the consequences of guideline-concordant treatment using two examples of quality indicators: endocrine therapy (adjuvant hormonal therapy, AHT) to treat patients with steroid hormone receptor (SHR)-positive breast cancer and trastuzumab therapy to treat patients with HER2-positive breast cancer. Material and Methods: Data from the Tumor Center Regensburg (Bavaria, Germany) included all female patients listed in the registry with primary, non-metastatic invasive breast cancer diagnosed between 2000 and 2012. Results: A total of 6164 patients with invasive breast cancer and known HER2 status
were analyzed. 1134 patients (18.4 %) had HER2-positive and 5346 patients (86.7 %) had SHR-positive breast cancer. Premenopausal patients with HER2-positive breast cancer receiving trastuzumab had a 7-year OS rate of 93.8 % compared to 86.8 % of patients who did not receive trastuzumab (p = 0.079). Similarly, postmenopausal patients with HER2-positive breast cancer treated with trastuzumab had better 7-year OS rates (87.3 %) than patients who did not receive the antibody (76.7 %) (p < 0.001). Premenopausal patients with SHR-positive breast cancer receiving AHT had a 7-year OS rate of 95.2 % compared to 75.9 % of patients who did not receive AHT (p < 0.001). Equally, postmenopausal patients treated with AHT had a 7-year OS rate of 83.8 % compared to 64.1 % without AHT (p < 0.001). Conclusion: Clinical cancer registries depend on the cooperation of the various health service providers to generate data that are essential for QA for breast cancer
patients.
Zusammenfassung
Einleitung: Gemäß dem Sozialgesetzbuch V sind seit dem Jahr 2000 alle Leistungserbringer im deutschen Gesundheitssystem zu Qualitätssicherungsmaßnahmen verpflichtet. Klinische Krebsregister erfassen sektorenübergreifend Daten zur Prozess-, Struktur- und Ergebnisqualität. Ziel dieser Studie war die Analyse der Konsequenzen einer leitliniengerechten Therapie anhand von 2 Beispielen von Qualitätsindikatoren: endokrine Therapie (AHT) beim Steroidhormonrezeptor-(SHR-)positiven und Trastuzumab-Therapie beim HER2-positiven Mammakarzinom. Material und Methodik: Ausgewertet wurden Daten von Patientinnen des bevölkerungsbezogenen klinischen Krebsregisters Regensburg (Bayern, Deutschland) mit einem primären, nicht metastasierten Mammakarzinom (Diagnosezeitraum 2000–2012). Ergebnisse: 6164 Brustkrebspatientinnen, bei denen der HER2-Status bekannt war, wurden analysiert. 1134 Patientinnen (18,4 %) hatten ein HER2-positives und 5346 Patientinnen (86,7 %)
ein SHR-positives Mammakarzinom. Prämenopausale Patientinnen mit einem HER2-positiven Mammakarzinom, die Trastuzumab erhielten, hatten eine 7-Jahres-Überlebensrate (ÜR) von 93,8 % verglichen mit 86,8 % bei Patientinnen, die kein Trastuzumab erhielten (p = 0,079). Postmenopausale Patientinnen mit Trastuzumab-Therapie hatten analog bessere 7-Jahres-ÜR (87,3 %) als diejenigen Patientinnen ohne Trastuzumab-Therapie (76,7 %) (p < 0,001). Prämenopausale Patientinnen mit SHR-positivem Brustkrebs mit AHT hatten 7-Jahres-ÜR von 95,2 % verglichen mit 75,9 % bei Patientinnen ohne AHT (p < 0,001). Ebenso hatten postmenopausale Patientinnen mit AHT 7-Jahres-ÜR von 83,8 % verglichen mit 64,1 % ohne AHT (p < 0,001). Schlussfolgerung: Ein funktionsfähiges klinisches Krebsregister beruht auf Kooperation der verschiedenen Leistungserbringer im Gesundheitssystem und liefert Daten, die essenziell für die Qualitätssicherung von Brustkrebspatientinnen sind.
Key words
breast cancer - cancer registry - quality assurance
Schlüsselwörter
Mammakarzinom - Krebsregister - Qualitätssicherung
