Zusammenfassung
Die Ablösung der neurosensorischen Netzhaut vom retinalen Pigmentepithel kann als
Folge von Lochbildungen in der Netzhaut, bei exsudativen Prozessen in der Aderhaut
wie Tumoren oder entzündlichen Erkrankungen oder als Folge ausgeprägter traktiver
Interaktionen des Glaskörpers mit der Netzhaut entstehen. Während bei der traktiven
Ablatio die Vitrektomie und bei der exsudativen Ablatio mehr die Behandlung der auslösenden
Grunderkrankung im Vordergrund stehen, verfügen wir zur Behandlung der rhegmatogenen
Netzhautablösung mit der Buckelchirurgie und Vitrektomie über effektive Operationsmethoden
zur anatomischen und funktionellen Rehabilitation unserer Patienten. Die Entscheidung,
welches Operationsverfahren im individuellen Fall dabei gewählt wird, ist u. a. abhängig
von der persönlichen Erfahrung des Operateurs und anderen okulären Faktoren, wie dem
Linsenstatus, der Ausdehnung der Netzhautablösung, der Anzahl der Löcher oder dem
Grad einer womöglich schon bestehenden PVR-Reaktion. Mit beiden Verfahren, die teilweise
auch kombiniert eingesetzt werden können, lassen sich heute anatomische Erfolgsraten
von über 90 % erreichen. Die Buckelchirurgie bietet bei
jungen phaken Patienten mit einfacher Ausgangssituation (1 Loch, geringe Ausdehnung)
den entscheidenden Vorteil, dass häufige Komplikationen der Vitrektomie, wie die Bildung
einer myopisierenden Kernsklerose und der Verlust der Akkommodation als Folge einer
sekundären (oder bereits primären) Kataraktoperation, vermieden werden können. Die
Buckelchirurgie sollte daher in besonderen Ausgangssituationen einen Stellenwert als
effektive Operationsmethode zur Behandlung der rhegmatogenen Ablatio retinae trotz
bedeutender Fortschritte im Bereich der modernen Vitrektomietechniken behalten.
Abstract
The detachment of the neurosensory retina from the underlying retinal pigment epithelium
can be related to breaks of the retina allowing vitreous fluid to gain access to the
subretinal space, to exudative changes of the choroid such as tumours or inflammatory
diseases or to excessive tractional forces exerted by interactions of the collagenous
vitreous and the retina. Tractional retinal detachment is usually treated by vitrectomy
and exudative detachment can be addressed by treatment of the underlying condition
in many cases. In rhegmatogenous retinal detachment two different surgical procedures,
vitrectomy and scleral buckling, can be applied for functional and anatomic rehabilitation
of our patients. The choice of the surgical procedure is not really standardised and
often depends on the experience of the surgeon and other more ocular factors including
lens status, the number of retinal breaks, the extent of the detachment and the amount
of preexisting PVR. Using both techniques, anatomic success rates of over 90 % can
be achieved. Especially in young phakic patients scleral buckling offers the true
advantage to prevent the progression of cataract formation
requiring cataract extraction and intraocular lens implantation. Therefore, scleral
buckling should be considered in selected cases as an alternative surgical option
in spite of the very important technical refinements in modern vitrectomy techniques.
Schlüsselwörter
Retina - Glaskörper - Anatomie
Key words
retina - vitreous - anatomy
