Zusammenfassung
Periprothetische Frakturen können als Früh- oder als Spätkomplikation nach endoprothetischer
Versorgung des oberen Sprunggelenks (OSG) auftreten. In der Literatur stellt die intraoperative
Fraktur eine der häufigsten Frühkomplikationen dar, wobei die meisten Frakturen den
medialen Malleolus betrafen und entsprechend osteosynthetisch versorgt wurden. Prognostisch
führen diese Frakturen nur sehr selten zu einem späteren TEP-Versagen. Stressfrakturen
als späte Komplikation nach OSG-TEP sind selten (0,5–2 %) und werden oft im Zusammenhang
mit einem Malalignment, einer Instabilität, einer TEP-Lockerung oder falscher Implantatgröße
beschrieben. Sie führen fast immer zur Notwendigkeit einer Revisions-OP. Neben der
Osteosynthese erfordern diese Frakturen eine eingehende Ursachenanalyse und entsprechende
periprothetische Eingriffe und/oder Komponentenwechsel. Durch eine gute präoperative
Planung und optimale OP-Technik bei der Primärimplantation kann das Frakturrisiko,
sowohl im Rahmen einer Früh- als auch einer Spätkomplikation vermindert werden.
Abstract
Fractures associated with arthroplastical replacement of the ankle joint (so-called
periprosthetic fractures) often occur intraoperatively or as a long-term complication.
In literature the most common complications in ankle arthroplasty is the intraoperative
fracture, especially the inner malleolus. These fractures are treated with standardized
osteosynthetic methods. When detected and treated intraoperatively these fractures
do not have a significant effect on the postoperative outcome. In contrast, stress
fractures as a sign of long-term complications after ankle replacement occur rarely
at 0,5 to 2 %. Stress fractures are commonly associated with malalignment, instability,
prosthesis loosening (multiple causes) or incorrect prosthesis component size. In
most cases surgical revision is required. The cause of the fracture should be analyzed
precisely and treated alongside the osteosynthetic procedure. Consequently, an accurate
preoperative evaluation as well as high standard surgical techniques can minimize
the risks of intraoperative as well as long-term fracturing after ankle joint replacement.
