Zusammenfassung
Ziele: In der Studie werden die Auswirkungen eines systematischen Screenings psychischer
Problemlagen bei Patienten im Alltag einer ambulanten orthopädischen Rehabilitationseinrichtung
auf die Rehabilitationsprozesse und die Ergebnisindikatoren Rehabilitationszufriedenheit
und psychischer Gesundheitszustand untersucht.
Patienten und Methoden: In einer sequentiellen Verlaufsstudie mit 3 Erhebungszeitpunkten wurde in der Kontrollgruppe
(KG) mit alleinigem Arzturteil (n=479) und in der Interventionsgruppe (IG) mit zusätzlichem
Screening mittels FREM 8, PAREMO 20, SIBAR und SF-12 (n=423) die Zuweisung zu psychologischen
Maßnahmen analysiert. Der Einfluss der Auswirkungen des Screenings auf die Rehabilitationszufriedenheit
und den psychischen Gesundheitszustand wurde mit multiplen linearen Regressionen mit
der blockweisen Analysemethode untersucht.
Ergebnisse: In der IG wurden 8,6% mehr Patienten (n=29) einem psychologischen Einzelgespräch
(p=0,001) und 8,8% mehr Patienten (n=22) psychologischen Gruppenschulungen (p=0,005)
zugewiesen. Die als auffällig identifizierten Patienten erhielten in der IG früher
ein psychologisches Einzelgespräch (p=0,037) und eine Gruppenschulung (p<0,001). Bei
der Gegenüberstellung von Arzturteil und screeningbasierter Empfehlung zeigten sich
nur mäßige Übereinstimmungen und unterschiedliche geschlechtsbezogene Zuweisungen.
Bei möglichem Deckeneffekt wurde für die hohe Zufriedenheit bzgl. Rehabilitationsplanung
und -zielabstimmung kein zusätzlicher Interventionseinfluss ermittelt. In den multivariaten
Analysen war die psychische Gesundheit (SF-12) nach 6 Monaten unter Berücksichtigung
von Kontrollvariablen und univariat relevanten Einflussfaktoren in der IG besser als
in der KG (p=0,044).
Schlussfolgerungen: Durch das zusätzlich angewandte systematische Screening werden die psychologische
Versorgung in der Einrichtung und der mittelfristige psychische Gesundheitszustand
von den Rehabilitanden verbessert. Diese Ergebnisse sprechen für die Integration des
systematischen Screenings psychischer Problemlagen in den Routineablauf der orthopädischen
Rehabilitation.
Abstract
Objective: The study examined the effects of a systematic screening of psychological problems
as a daily routine procedure on the processes of an orthopaedic outpatient rehabilitation
clinic and on the patient-related outcomes satisfaction with the rehabilitation and
mental health.
Patients and methods: In a sequential follow-up study with 3 time points of examination the assignments
to psychological treatments based on the physicians’ judgement only in the control
group (n=479) and in the intervention group with additional consideration of the results
of screening questionnaires FREM 8, PAREMO 20, SIBAR and SF-12 (n=423) were analysed.
The effects of the screening were examined by multiple hierarchical regressions (enter
method).
Results: In the intervention group 8.6% (n=29) more patients were assigned to a psychological
one-on-one interview (p=0.001) and 8.8% (n=22) more to psychological group treatments
(p=0.005). The patients with psychological problems received psychological one-on-one
interviews (p=0.037) and psychological group treatment (p<0.001) earlier in the intervention
group. The physicians’ and the additional screening based judgements correlated only
moderately and resulted in different gender-related assignments. No intervention effects
were found with shared decision making regarding the goals and scheduling of the rehabilitation,
but ceiling effects have to be considered. In the multivariate analyses 6 month after
the rehabilitation the mental health (SF-12) was better in the intervention group
(p=0.044) after adjusting for the control variables and possible predictors.
Conclusions: The proposed additional systematic psychological screening leads to improved psychological
care in the rehabilitation clinic and the medium-term mental health. These results
support the arguments for the implementation of a psychological screening in the processes
of the orthopaedic rehabilitation.
Schlüsselwörter kontrollierte Verlaufsstudie - Screening psychischer Belastung - Prozessqualität -
Ergebnisqualität - orthopädische Rehabilitation
Key words controlled follow-up study - screening for psychological problems - process quality
- outcome quality - orthopaedic rehabilitation
