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DOI: 10.1055/s-0034-1385919
Literaturstudie zur vaginalen Geburt bei Status nach Sectio caesarea in der außerklinischen Geburtshilfe
Vaginal Birth after Caesarean Section in Out-of-Hospital Settings: A Literature ReviewPublication History
eingereicht 27 January 2014
angenommen nach Überarbeitung 11 July 2014
Publication Date:
29 October 2014 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zgn/201405/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0034-1385919-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Obwohl nationale und internationale Fachgesellschaften die vaginale Geburt nach Sectio caesarea empfehlen, wird ein außerklinischer Geburtsort vor allem vor dem Hintergrund der Gefahr einer Uterusruptur und möglichen Placentalösungsstörungen kritisch diskutiert. Dennoch entscheidet sich eine steigende Anzahl von Frauen mit Status nach Sectio caesarea für eine Geburt im außerklinischen Setting. Hier stellt sich die Frage nach dem maternalen und neonatalen Outcome in internationalen Studien.
Methode: Literaturrecherche zum Outcome bei vaginaler Geburt nach Sectio caesarea im außerklinischen Setting in den Datenbanken Medline, Cinahl, Embase und in der Cochrane Library in deutscher und englischer Sprache ohne Einschränkung des Erscheinungsjahrs.
Ergebnis: In insgesamt 5 Studien wurde eine vaginale Geburtenrate zwischen 73,5 und 98% beschrieben. Nur in einer Studie fand sich eine Uterusruptur. Blutungen/Placentalösungsstörungen wurden in 2 Studien beschrieben (0,5 und 1,7%). Keine der Studien beschrieb mütterliche Todesfälle; kindliche Mortalität (0–1,7%) wurde in 3 Studien beschrieben.
Diskussion: Die Studien weisen große Unterschiede in der Studienpopulation, insbesondere bezüglich Parität und vorausgegangener Geburtsmodi auf. 4 der 5 Studien weisen in ihrer Diskussion auf die Sicherheit der vaginalen Geburt bei Status nach Sectio caesarea im außerklinischen Setting hin. Weitere Forschung ist nötig, um auf der Grundlage umfangreicherer Studienergebnisse ratsuchende Frauen kompetent zu beraten.
Abstract
Background: Even though vaginal birth after Caesarean section (VBAC) is recommended, an out-of-hospital setting is discussed controversially. First of all, uterine rupture and placental complications are named. Nevertheless, an increasing number of women with a prior Caesarean section decide to give birth in an out-of-hospital setting. What is the maternal and neonatal outcome in international studies in these cases?
Method: The databases of Medline, Cinahl, Embase and Cochrane Library on vaginal birth after Caesarean section in out-of-hospital settings were searched. Included are studies in German and English language without a limit on year of publication, which describe maternal and neonatal outcomes.
Results: 5 studies were found. All of them describe a high VBAC rate (73.5–98%). Only one study found uterine ruptures. Haemorrhage/placental complications were described in 2 studies (0.5 and 1.7%). None of the studies found maternal deaths. Neonatal death was described in 3 studies in a range from 0 –1.7%.
Discussion: There is a wide difference in the population of the studies. An important difference is the parity of the women and the prior mode of birth. 4 of the 5 studies do not see a reason not to try VBAC in an out-of-hospital setting. Further studies are necessary to inform the increasing number of women who decide to try VBAC in an out-of-hospital setting.
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Literatur
- 1 Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH (BQS). Qualitätsreport, 2003. In: http://www.bqs-outcome.de/2003/ergebnisse/leistungsbereiche/geburtshilfe/bundesauswertung/basis/Buaw-2003-16n1-baw-03.pdf/view (Zugriff: 20.01.2014)
- 2 AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2012 16/1 – Geburtshilfe Basisauswertung. Göttingen 2013 In: https://www.sqg.de/sqg/downloads/Bundesauswertungen/2012/bu_Gesamt_16N1-GEBH_2012.pdf (Zugriff: 20.01.2014)
- 3 Kolip P. Einflussfaktoren auf den Geburtsmodus: Kaiserschnitt vs. Spontangeburt. In: Böcken J, Braun B, Repschläger U. Hrsg Gesundheitsmonitor 2012. Bürgerorientierung im Gesundheitswesen – Kooperationsprojekt der Bertelsmann Stiftung und der Barmer GEK. Gütersloh: Bertelsmann-Stiftung; 2013: 182-204
- 4 Kunkel S, Schuler S, Bauer B et al. Gibt es Gründe für die steigende Sectiorate? Eine retrospektive Analyse der Sectiones 1995 und 2005 in der Missionsärztlichen Klinik in Würzburg. Geburtsh Frauenheilk 2012; 72: 33
- 5 Lauer JA, Betrán AP, Merialdi M et al. Determinants of caesarean section rates in developed countries: supply, demand and opportunities for control. World Health Report Background Paper 2010; 29
- 6 Reiter B, Windbichler G. Motive für den Wunsch nach einer electiven Sectio ohne medizinische Indikation. Geburtsh Frauenheilk 2010; 70: 28
- 7 Hellmers C. Geburtsmodus und Wohlbefinden. Eine prospektive Untersuchung an Erstgebärenden unter besonderer Berücksichtigung des (Wunsch-) Kaiserschnittes. Aachen: Shaker; 2005
- 8 Loytved C. Qualitätsbericht 2011 Außerklinische Geburtshilfe in Deutschland. Auerbach: Verlag wissenschaftliche Scripten; 2013
- 9 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vaginal birth after previous cesarean delivery. ACOG Practice Bulletin No. 115, 2010. In: http://www.acog.org/~/media/Practice%20Bulletins/Committee%20on%20Practice%20Bulletins%20--%20Obstetrics/pb115.pdf?dmc=1&ts=20130409T1052140892 (Zugriff: 20.01.2014)
- 10 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Schwangerenbetreuung und Geburtsleitung bei Zustand nach Kaiserschnitt. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 015/021, 2007. In: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-021_S1_Schwangerenbetreuung_und_Geburtsleitung_bei_Zustand_nach_Kaiserschnitt_11-2007_09-2012_01.pdf (Zugriff: 20.01.2014)
- 11 National Institute for Clinical Excellence (NICE) . Caesarean Section. London: RCOG Press; 2011. In: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12156/56255/56255.pdf (Zugriff: 20.01.2014)
- 12 Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). Guidelines for vaginal birth after previous caesarean birth, 2005. In: http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/155E-CPG-February2005.pdf (Zugriff: 20.02.2014)
- 13 New Zealand Guidelines Group (NZGG). Care of women with breech presentation or previous caesarean birth. Best Practice Evidence-Based Guideline 2004 In: http://www.health.govt.nz/publication/care-women-breech-presentation-or-previous-caesarean-birth-summary (Zugriff: 20.01.2014)
- 14 Lieberman E, Ernst EK, Rooks JP et al. Results of the national study of vaginal birth after cesarean in birth centers. Obstet Gynecol 2004; 104 (5, Part 1) 933-942
- 15 David M, Gross MM, Wiemer A et al. Prior cesarean section-an acceptable risk for vaginal delivery at free-standing midwife-led birth centers? Results of the analysis of vaginal birth after cesarean section (VBAC) in German birth centers. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 142: 106-110
- 16 Guise JM, Eden K, Emeis C et al. Vaginal Birth After Cesarean: New Insights. Evidence Report/Technology Assessment No.191. (Prepared by the Oregon Health & Science University Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10057-I). AHRQ Publication No. 10-E001. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2010
- 17 Foureur M, Ryan CL, Nicholl M et al. Inconsistent Evidence: Analysis of six national guidelines for vaginal birth after cesarean section. Birth 2010; 37: 3-10
- 18 Dekker GA, Chan A, Luke CG et al. Risk of uterine rupture in Australian women attempting vaginal birth after one prior caesarean section: a retrospective population-based cohort study. BJOG 2010; 117: 1358-1365
- 19 Kwee A, Bots ML, Visser GH et al. Obstetric management and outcome of pregnancy in women with a history of caesarean section in the Netherlands. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 132: 171-176
- 20 Barger MK, Weiss J, Nannini A et al. Risk factors for uterine rupture among women who attempt a vaginal birth after a previous cesarean: a case-control study. J Reprod Med 2011; 56: 313-320
- 21 Welsch H. Müttersterblichkeit. In: Schneider H, Husslein P, Schneider KM. (Hrsg.). Die Geburtshilfe. Heidelberg: Springer; 2011; 1207-1224
- 22 Solheim KN, Esakoff TF, Little SE et al. The effect of cesarean delivery rates on the future incidence of placenta previa, placenta accreta, and maternal mortality. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24: 1341-1346
- 23 Gurol-Urganci I, Cromwell DA, Edozien LC et al. Risk of placenta previa in second birth after first birth cesarean section: a population-based study and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2011; 11: 95
- 24 Clark SL, Belfort MA, Dildy GA et al. Maternal death in the 21st century: causes, prevention, and relationship to cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 36.e1-36.e5
- 25 Rozen G, Ugoni AM, Sheehan PM. A new perspective on VBAC: A retrospective cohort study. Women Birth 2011; 24: 3-9
- 26 Spong CY, Landon MB, Gilbert S et al. Risk of uterine rupture and adverse perinatal outcome at term after cesarean delivery. Obstet Gynecol 2007; 110: 801-807
- 27 Abenhaim HA, Benjamin A. Effect of prior cesarean delivery on neonatal outcomes. Journal of Perinat Med 2011; 39: 241-244
- 28 Horowitz K, Feldman D, Stuart B et al. Full-term neonatal intenstive care unit admission in an urban community hospital: the role of respiratory morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med Medicine 2011; 24: 1407-1410
- 29 Tutdibi E, Gries K, Bücheler M et al. Impact of labor on outcomes in transient tachypnea of the newborn: population-based study. Pediatrics 2010; 125: e577-e583
- 30 Dodd JM, Crowther CA, Huertas E et al. Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database Syst Rev 2013; CD004224
- 31 Barger MK, Dunn JT, Bearman S et al. A survey of access to trial of labor in California hospitals in 2012. BMC Pregnancy Childbirth 2013; 13: 83
- 32 MacDorman MF, Declercq E, Mathews TJ et al. Trends and characteristics of home vaginal birth after cesarean delivery in the United States and Selected States. Obstet Gynecol 2012; 119: 737-744
- 33 Chervenak FA, McCullough LB, Brent RL et al. Planned home birth: the professional responsibility response. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 31-38
- 34 Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Ergänzungsvertrag nach § 134a SGB V über Betriebskostenpauschalen bei ambulanten Geburten in von Hebammen geleiteten Einrichtungen und die Anforderungen an die Qualitätssicherung in diesen Einrichtungen, 2011. In: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/ambulante_leistungen/geburtshaeuser/Geburtshaeuser_Qualitaetsvereinbarung_Anlage_1_des_Vertrages.pdf (Zugriff: 20.01.2014)
- 35 Harrington LC, Miller DA, McClain CJ et al. Vaginal birth after cesarean in a hospital-based birth center staffed by certified nurse-midwives. J Nurse Midwifery 1997; 42: 304-307
- 36 Latendresse G, Murphy P, Fullerton J. A description of the management and outcomes of vaginal birth after cesarean birth in the homebirth setting. J Midwifery Womens Health 2005; 50: 386-391
- 37 Deline J, Varnes-Epstein L, Dresang LT et al. Low primary cesarean rate and high VBAC rate with good outcomes in an amish birthing center. Ann Fam Med 2012; 10: 530-537
- 38 Bachmann-Geiser B, Bachmann E. Amische. Die Lebensweise der Amischen in Berne, Indiana: eine Monographie. Bern: Benteli; 1988
- 39 Murphy P, Fullerton J. Outcomes of intended home births in nurse-midwifery practice: A prospective descriptive study. Obstet & Gynecol 1998; 92: 461-470
- 40 Greulich B, Paine LL, McClain C et al. Twelve years and more than 30,000 nurse-midwife-attended births: The Los Angeles County+University of Southern California Women’s Hospital birth center experience. J Nurse Midwifery 1994; 39: 185-196
- 41 Knape N, Schnepp W, Krahl A et al. Die Effektivität der Eins-zu-eins-Betreuung während der Geburt. Eine Literaturübersicht. Z Geburtsh Neonatol 2013; 217: 161-172
- 42 Khunpradit S, Tavender E, Lumbiganon P et al. Non-clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2011; CD005528
- 43 Albers LL. Safety of VBACs in Birth Centers: choices and risks. Birth 2005; 32: 229-231
- 44 Windrim R. Vaginal delivery in birth centre after previous caesarean section. Lancet 2005; 365: 106-107
- 45 Eden KB, Hashima JN, Osterweil P et al. Childbirth preferences after cesarean birth: a review of the evidence. Birth 2004; 31: 49-60
- 46 Dodd J, Pearce E, Crowther C. Women’s experiences and preferences following Caesarean birth. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2004; 44: 521-524