Z Gastroenterol 2014; 52 - KG235
DOI: 10.1055/s-0034-1386257

Die neue Generation FICE (flexible spectral imaging color enhancement) ermöglicht eine Vorhersage der Histologie von kleinen Kolonpolypen

J Weigt 1, A Kandulski 1, P Malfertheiner 1
  • 1Uniklinik Magdeburg, Klinik f. Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Magdeburg, Germany

Einleitung: Die Vorhersage der Histologie kleiner Kolonpolypen ist von klinischer Bedeutung. Mit der NICE Klassifikation ist eine Vorhersage der Histologie mittels NBI und Magnifikationsendoskopie möglich. Für den Gebrauch von FICE sind nur wenige Daten verfügbar. Hinzu kommt, dass die Magnifikationsendokopie nicht weit verbreitet ist. Mit der neusten Endoskopgeneration, die über einen hochauflösenden CMOS Sensor verfügt, ist es möglich sowohl FICE als auch einen elektronischen Zoom ohne Verlust der Bildqualität anzuwenden.

Ziel: Evaluierung der Vorhersage der Histologie von kleinen Kolonpolypen mithilfe von FICE und elektronischen Zoom mit einem CMOS Endoskop.

Methoden: Prospektive Analyse konsekutiver, nicht selektierter Patienten. Alle Patienten wurden mit einem CMOS Endoskop (EC-600WM Fujifilm Europe) untersucht. Alle detektierten Polypen wurden entsprechend der NICE Klassifikation, während der Koloskopie, in drei Gruppen (Typ 1 – 3) eingeteilt. Dazu wurden während der Untersuchung die FICE Modi 1,8 und 9 benutzt. Zusätzlich wurden die Polypen mit elektronischem Zoom (x 1,5) inspiziert. Alle Polypen wurden entfernt und histologisch untersucht und so die Übereinstimmung mit der endoskopischen Klassifikation überprüft.

Ergebnisse: Wir untersuchten 31 Polypen bei 13 Patienten. Die Polypengröße betrug 4 mm (3 – 20 mm). Insgesamt 17 Polypen befanden sich im Rektum und Sigma, 12 Polypen im rechten und 4 Polypen im linken Hemikolon. Entsprechend der Endoskopie wurden 18 Polypen als hyperplastich (Typ-1) und 15 Polypen als Adenome (Typ-2) klassifiziert. Karzinome oder Adenome mit hochgradiger Dysplasie (Typ-3) wurden nicht gefunden. Die histologischen Untersuchungen zeigten, dass bis auf einen Fall alle Polypen korrekt klassifiziert worden sind. Ein tubuläres Adenom im Rectum wurde als hyperplastischer Polyp eingestuft. Ein Polyp der rechten Flexur, der als Typ-2 klassifiziert wurde, wies ein serratiertes Adenom auf. Die Genauigkeit beträgt damit 96%.

Schlussfolgerungen: Durch die Anwendung der NICE Klassifikations-Kriterien lässt sich mit FICE und elektronischem Zoom die Histologie von kleinen Kolonpolypen vorhersagen. Die CMOS Technologie ermöglicht einen elektronischen Zoom ohne Verlust der Bildqualität.