Hemospray®-Therapie bei akuter oberer und unterer gastrointestinaler Blutung – Erfahrungen eines endoskopischen Zentrums

Einleitung: Die akute gastrointestinale Blutung stellt die Hauptindikation für eine endoskopische Notfalluntersuchung dar. Ziel ist das Erreichen einer suffizienten primären Hämostase und Verhinderung einer Rezidivblutung. Mehrere etablierte Blutstillungsmethoden wie Injektions-, thermische und mechanische (Clips, Ligatur) Verfahren stehen hierfür zur Verfügung. Hemospray® (Cook Medical, North Carolina, USA) ist ein mineralisches Pulver, das in einem kontaktlosen Verfahren auf die Blutungsquelle aufgesprüht wird.

Material & Methoden: In einer retrospektiven Fallstudie wurden die Hemospray-Anwendungen unserer Klinik bei oberer und unterer GI-Blutung im Zeitraum von 06/13 bis 03/14 ausgewertet.

Ergebnisse: Insgesamt wurden in dem Zeitraum 25 Anwendungen bei n = 19 Patienten ausgewertet. Es wurden 16 obere und 9 untere GI- Blutungen behandelt. Bei 4 Patienten mit diffuser Tumorblutung (FIb) bei Magenkarzinom konnte mit alleiniger Hemospray-Therapie eine suffiziente Hämostase erreicht werden. Eine Rezidivblutung innerhalb von 48h war nicht auffällig (1 x erneute Hemospray Therapie zur Blutungsprophylaxe nach 48h, 1 x Rezidivblutung nach 72h). Im unteren GI-Trakt wurden 2 diffuse Tumorblutungen primär erfolgreich mit Hemospray therapiert. Im Verlauf wurde eine erneute Tumorblutung (nach 8 bzw. 11 Tagen) dokumentiert. Weitere Rezidivblutungen waren im Kollektiv nicht ersichtlich. Tabelle 1 zeigt die Übersicht der dokumentierten Anwendungen. Insgesamt standen 6 Patienten zum Zeitpunkt der Intervention unter therapeutischer Antikoagulation sowie 1 Patient unter dualer Thrombozytenaggregationshemmung.

Zusammenfassung: Die Anwendung von Hemospray ist eine vielversprechende und einfach zu applizierende neue Methode der endoskopischen Hämostasetherapie. Für Tumorblutungen ist die Behandlung mit Hemospray aufgrund der Möglichkeit großflächige und diffus blutende Areale in einer Sitzung zeitsparend zu behandeln eine vielversprechende Option.