Ischämische Kolitis – ein hohes Risiko für Mortalität bei älteren Patienten

Einleitung: Die ischämische Kolitis ist die typische Manifestation einer passageren Reduktion der intestinalen Perfusion, welche meistens spontan regredient ist. Ungefähr 90% der Fälle einer ischämischen Kolitis treten bei Patienten älter als 60 Jahre auf, es können aber auch jüngere Menschen betroffen sein. Die Ätiologie ist multifaktoriell und die Klinik sehr variabel.

Da die klinischen Symptome häufig nur schwach ausgeprägt sind, kann die Inzidenz möglicherweise unterschätzt werden. In dieser Studie zeigen wir erste Ergebnisse, welche darauf hindeuten, dass für ältere Menschen ein erhöhtes Mortalitätsrisiko im Falle einer ischämischen Kolitis besteht.

Methoden: In einer retrospektiven Studie wurde die Endoskopie-Datenbank des Klinikum Augsburg im Zeitraum vom 01.01.2012 bis zum 31.10.2014 analysiert. Dabei wurden 38 Fälle einer „ischämischen Kolitis“ sowie die dazugehörigen endoskopischen und histopathologischen Ergebnisse sowie das Patientenalter registriert. Die bei Aufnahme vorliegenden Symptome sowie der weitere klinische Verlauf wurden aus den Arztbriefen entnommen. Für die Studie wurden die Patienten entsprechend des Alters in eine Gruppe unter 70 bzw. über 70 Jahre aufgeteilt. Anschließend wurde die Mortalität für beide Gruppen ermittelt.

Ergebnisse: Die Geschlechterverteilung war bei 20 weiblichen und 18 männlichen Patienten ausgeglichen (53 vs. 47%), davon waren 74% der Patienten älter als 70 Jahre. Gehäuft war die Schleimhaut im Bereich der linken Flexur sowie des rektosigmoidalen Übergangs betroffen. Die Mehrheit der Patienten litt an Bauchschmerzen sowie peranalem Blutabgang bzw. blutiger Diarrhoe. Sie erhielten Antibiose, Analgesie und eine Thrombozytenaggregationshemmung mittels ASS. In sieben Fällen war eine intensivmedizinische Therapie aufgrund eines septischen oder hämorrhagischen Schocks notwendig. 76% der Patienten erholten sich gut, wohingegen neun Patienten (23,7%) im Laufe des stationären Aufenthaltes verstarben- die den unter 70-Jährigen lag die Mortalität bei (2/10 = 20%), bei den über 70-Jährigen bei (25%).

Zusammenfassung: Auch wenn die statistische Aussagekraft dieser Studie nicht sehr hoch ist, sprechen die präsentierten Ergebnisse dafür, dass die ischämische Kolitis ernst genommen werden muss, insbesondere da sie für ältere Patienten ein erhöhtes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko bedeutet. Basierend auf diesen Ergebnissen scheint es empfehlenswert die Studie hinsichtlich der Fallzahlen zu erweitern und ggf. zusätzliche Subgruppenanalysen anzuschließen.