Patientensicherheit –Auftrag für die Zukunft – Empfehlungen zum Umgang mit schweren Behandlungskomplikationen und belastenden Verläufen^[*]

Zusammenfassung

Die Vermeidung von Behandlungskomplikationen ist wesentliches Ziel der Quali-tätssicherung im Sinne der Patientensicherheit. Während für die Diagnostik und Therapie des Patienten bei Komplikationen Behandlungsalgorithmen formuliert sind, und für die medicolegale Aufbereitung ein juristischer Notfallkoffer zur Verfügung steht, erfolgt die „Nachsorge“ der betroffenen Kollegen nach solchen belastenden Ereignissen im allgemeinen unstrukturiert. Dabei drohen für die unmittelbar beteiligten Ärzte und Pflegekräfte, für die Institution, aber auch für die Behandlungsqualität nachfolgender Patienten gravierende Konsequenzen. Daher haben die DGAI und BDA einen psycho-sozialen Notfallkoffer entwickelt, der Empfehlungen zur Vermeidung langfristiger Konsequenzen wie Depression, Burn-out, Alkohol- und Medikamentenmissbrauch und Aufgabe des Berufs, gibt. Adressat dieser Empfehlungen sind dabei nicht nur die involvierten Ärztinnen und Ärzte, sondern auch die Kolleginnen und Kollegen der Betroffenen, die Vorgesetzten und die Institutionen. Wesentliches Ziel dieser Empfehlungen ist es, Sensibilität für dieses Thema zu wecken und eine besser strukturierte Herangehensweise zu fördern. Jeden Einzelnen und jede Institution kann es treffen. Daher wäre es leichtfertig, sich nicht auf solche Ereignisse vorzubereiten, die trotz aller Sicherheitsvorkehrungen in der klinischen Praxis auftreten werden.

Abstract

Avoiding complications is a major goal of all patient safety efforts. We are used to working with all kinds of algorithms for avoiding adverse events or for the diagnosis and treatment of possible unforeseen or inadvertent complications in our patients. As a matter of fact, severe complications certainly have an impact not only on the patient, but also on the medical team involved (“second victim”). Obviously there is no published standard in Germany on how to deal with this professional problem. Therefore, the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) has elaborated guidelines for the individual professional concerned, for the colleagues of doctors involved, as well as for the supervisors and hospital institutions. The aim of these recommendations is to encourage our professional society to set a focus on this problem and to offer a structured course of action for the case that a major complication occurs in spite of all our efforts to maintain our patient's safety.

Schlüsselwörter:

Behandlungskomplikationen - psychosozialer Notfallkoffer - Nachsorge

Keywords:

treatment complications - guidelines - follow-up procedure - second victim

^* Beschluss des Engeren Präsidiums der DGAI vom 07.03.2013 sowie Beschluss des Präsidiums des BDA vom 08.03.2013. Erstveröffentlichung des Beitrags in: Anästh Intensivmed 2013; 54: 490–494

• Literaturverzeichnis

• 1 Schwappach D, Hochreutener M-A, von Laue N, Frank O. Schriftenreihe Patientensicherheit Schweiz Nr. 3. Täter als Opfer – Konstruktiver Umgang mit Fehlern – Empfehlungen für Kader, Kollegen und Betroffene. Stiftung für Patientensicherheit & Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte. http://www.patientensicherheit.ch/de/publikationen/Infomaterial-Schriften-B-cher.html
• 2 Aktionsbündnis Patientensicherheit. „Reden ist Gold“ – Kommunikation nach einem Zwischenfall. Bonn: Aktionsbündnis Patientensicherheit e. V; 2011
• 3 Gazoni FM, Durieux ME, Wells L. Live after death: the aftermath of perioperative catastrophes. Anesth Analg 2008; 107: 591-600
• 4 Gazoni FM, Amato PE, Malik ZM, Durieux ME. The impact of perioperative catastrophes on anesthesiologists: results of a national survey. Anesth Analg 2012; 114: 596-603
• 5 Krüger A, Gillmann B, Hardt C et al. Vermittlung von „soft skills“ für Belastungssituationen. Anaesthesist 2009; 58: 582-588
• 6 Mäulen B. Jedes Leben zählt – Suizid von Anästhesisten. Anaesthesist 2010; 59: 395-400
• 7 Martin TW, Roy RC. Cause for pause after a perioperative catastrophe: One, two, or three victims?. Anesth Analg 2012; 114: 485-487
• 8 Müller M, Pfister D, Markett S, Jaspers B. Wie viel Tod verträgt das Team?. Schmerz 2009; 23: 600-608
• 9 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Catastrophes in anaesthetic practice – dealing with the aftermath. London: The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland; 2005
• 10 Waterman AD, Garbutt J, Hazel E et al. The emotional impact of medical errors on practicing physicians in the US and Canada. JT Comm J Qual Patient Saf 2007; 33: 467-476
• 11 Wenzel V. Persönliche Krisen und Katastrophen. Anaesthesist 2010; 59: 393-394
• 12 Wiemann G, Middendorf V. Arbeitsbedingte psychische Traumatisierung: Ein Präventionsprogramm für Mitarbeiter der Deutschen Bahn AG. In: Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen, Hrsg. Psychologie – Gesellschaft – Politik 2008. Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz in Deutschland. Berlin: 2008: 60-64
• 13 Wulf H. Berufliche Belastungen in der Anästhesiologie – Warum wir darüber reden sollten. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2010; 45: 638-639
• 14 Wulf H. Berufliche Belastungen in der Anästhesiologie – Umgang mit tödlichen Verläufen. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2010; 45: 656-660
• 15 Hu YY, Fix ML, Hevelone ND et al. Physicians' needs in coping with emotional stressors: the case for peer support. Arch Surg 2012; 147: 212-217