Zusammenfassung
Die RA ist zwar nach wie vor nicht heilbar, aber heute zu einer gut behandelbaren
Erkrankung geworden, bei der das Therapieziel eine komplette Remission unter
Einschluss eines intakten radiologischen und funktionellen Status und erhaltener
Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität ist. Eine optimale Voraussetzung für einen
solchen günstigen Langzeitverlauf ist eine frühe Diagnosestellung und ein
umgehender Beginn gezielter Therapie. Die Therapie wird nach dem
Treat-to-Target-Prinzip mit Überprüfung und ggf.Modifikation in regelmäßigen
Abständen, bis das Therapieziel erreicht ist, durchgeführt. In der Regel besteht
die Starttherapie aus Mtx + GC, bei ausbleibendem Erfolg dann aus einer
Kombination mehrerer kDMARD bzw. bei einem erneuten Misserfolg Mtx + Biologika.
In Fällen sehr hoher Aktivität und ungünstiger Prognose können Biologika auch
bereits als Zweittherapie zum Einsatz kommen. Neben Medikamenten sind eine Reihe
nicht-medikamentöser Behandlungsverfahren wie Krankengymnastik elementare
Bestandteile der multimodalen Therapie. Insgesamt ist die Krankheitslast der RA
durch das optimierte Vorgehen in den letzten zwanzig Jahren dramatisch
zurückgegangen.
Abstract
Rheumatoid arthritis today is still not curable but satisfactory treatable.
Treatment targets include clinical remission (or at least low disease activity),
lack of radiological destructions and functional disability as well as
acceptable life quality and unimpaired working ability. Diagnosing and
adequately treating the disease as early as possible is essential for a
favourable long-term outcome. Treatment to target with validation and if
necessary modification at least every three months until target is achieved
ensures good results. Predominantly treatment starts with a combination of
methotrexate and glucocorticoids followed by a conventional DMARD combination
and then addition of a biologic DMARD in case of failing target. Presence of
adverse risk factors and/or high disease activity a cDMARD/bDMARD combination
might be used already after starting treatment failure. Additional treatment
options such as physiotherapy should be added. Altogether with current treatment
possibilities burden of disease declined dramatically in recent years.
Schlüsselwörter
Rheumatoide Arthritis - Diagnose - Behandlung - konventionelle DMARD - Biologika
Keywords
rheumatoid arthritis - diagnosis - treatment - conventional disease-modifying antirheumatic drugs - biologics
