Einsatz der PET/MRT in der Kinder-Onkologie

Zusammenfassung

Die PET/MRT ist die neueste und innovativste Entwicklung auf dem Gebiet der bildgebenden Diagnostik. Die wesentlich geringere Strahlenexposition im Vergleich zur PET/CT stellt gerade für kinderonkologische Fragestellungen einen ganz entscheidenden Vorteil dar. Die gleichzeitige Abbildung von Metabolismus, verschiedenen funktionellen Parametern und hochaufgelöster Anatomie ermöglicht zudem eine noch genauere Diagnostik und verspricht neue Erkenntnisse zur Pathophysiologie pädiatrischer Tumoren. So ist zu erwarten, dass mit der PET/MRT neue Wege hinsichtlich weiterer Individualisierung von kinderonkologischen Therapien beschritten werden können. Der vorliegende Artikel beschreibt zunächst allgemeine Vorteile dieser Kombinationsbildgebung, geht auf praktische Aspekte der Untersuchungsdurchführung ein und erläutert die Anwendbarkeit von PET/MRT-Protokollen einmal zur Beurteilung eines Lokalgeschehens am Beispiel von kindlichen Hirntumoren und zum anderen zur Ausbreitungsdiagnostik am Beispiel des Neuroblastoms.

Abstract

In the field of imaging technique PET/MRI is ­newest and most innovative construction. The markedly lower radiation exposure in comparison to PET/CT is one of the most crucial advantages when applied in paediatric oncology. Simultaneous mapping of metabolism and functional aspects as well as high anatomical resolution enables more accurate diagnostic and promises further insights in pathophysiology of different paediatric cancer types. Therefore, PET/MRl could open new routes leading to a more individualised therapy in paediatric oncology.

This article describes common advantages of PET/MRI, describes general aspects concerning workflow and focuses on PET/MRI protocols both for the evaluation of local disease (e. g. brain tumours) and disease dissemination (e. g. neuroblastoma).

Schlüsselwörter

PET/MRT - pädiatrische Onkologie - Hirntumoren im Kindes- und Jugendalter - Neuroblastom

Key words

PET/MRI - paediatric oncology - brain tumors in childhood and adolescence - neuroblastoma

• Literatur

• 1 Chawla 1 SC, Federman N, Zhang D et al. Estimated cumulative radiation dose from PET/CT in children with malignancies: a 5-year retrospective review. Pediatr Radiol. 2010; 40: 681-686
• 2 Demetriades AK, Almeida AC, Bhangoo RS et al. Applications of positron emission tomography in neuro-oncology: a clinical approach. Surgeon 2014; 148-157
• 3 Disselhort JA, Bezrukov I, Kolb A et al. Principles of PET/MR Imaging. JNM 2014; 55 (Suppl. 02)
• 4 Franzius C, Jürgens KU. Anwendung und Durchführung der Hybridverfahren PET/CT, PET/MRT und SPECT/CT bei Kindern unter Berücksichtigung von Nutzen und Strahlenexposition. Der Nuklearmediziner 2012; 202-208
• 5 Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer C et al. Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer Verlag; Heidelberg: 2006. 1. Auflage
• 6 Hirsch FW, Sattler B, Sorge I et al. PET/MR in children. Initial clinical experience in paediatric oncology using an integrated PET/MR scanner. Pediatr Radiol 2013; 2570-2574
• 7 Piccardo A, Lopci E, Conte M et al. Comparison of 18-F-DOPA PET/CT and 123-I-MIBG scintigraphy in stage 3 and 4 neuroblastoma: a pilot study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012; 57-71
• 8 Piccardo A, Lopci E, Conte M et al. Bon end lymph node metastases from neuroblastoma detected by 18-F-DOPA-PET/CT and confirmed by posttherapy 131-I-MIBG but negative on diagnostic 123-I-MIBG scan. Clin Nucl Med 2014; 80-83
• 9 Piorette BJM, Lubansu A, Massager N et al. Clinical impact of integrating positron emission tomography during surgery in 85 children with brain tumors. J Neurosurg Ped 2010; 486-499
• 10 Piorette BJM, Lubansu A, Massager N et al. Clinical interest of integrating positron emission tomography imaging in the workup of 55 children with incidentally diagnosed brain lesions. J Neurosurg Ped 2010; 479-485
• 11 Pfluger T, Melzer HI, Mueller WP et al. Diagnostic value of combined ¹⁸F-FDG PET/MRI for staging and restaging in paediatric oncology. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012; 39: 1745-1755
• 12 Pfluger T, Schmidt I, Coppenrath E et al. Modern nuclear medicine evaluation of neuroblastoma. Q J Nucl Med Mol Imaging 2010; 389-400
• 13 Preuss M, Werner P, Barthel H et al. Integrated PET/MRI for planning navigated biopsies in pediatric brain tumors. Childs Nerv Syst 2014; [Epub ahead of print]
• 14 Purz S, Sabri O, Viehweger A et al. Potential Pediatric Applications of PET/MR. J Nucl Med. 2014; 55 Supplement 2: 32S-39S
• 15 Schäfer JF, Gatidis S, Schmidt H et al. Simultaneous Whole-Body PET/MR Imaging in Comparison to PET/CT in Pediatric Oncology: Initial Results. Radiology 2014; 31732. [Epub ahead of print]
• 16 Rufini V, Treglia G, Castaldi P et al. Comparison of 123-I-MIBG SPECT-CT and 18 F-DOPA PET-CT in the evaluation of patients with known or suspected recurrent paraganglioma. Nucl Med Commun 2011; 32: 575-582