Diagnostische Genauigkeit einer AVWS-Testbatterie zur Klassifikation auffälliger Kinder

Zusammenfassung

Hintergrund: Sensitivität und Spezifität sind Maße zur Beurteilung der Güte eines Tests.

Material und Methoden: Unter Einbezug von klinischen Fällen und gesunden Kontrollen wurden diese Parameter zu 10 diagnostischen Tests einer AVWS-Testbatterie mittels Analysen von ROC-Kurven berechnet, inkl. Youden-Index zur Beurteilung der max. Effektivität eines Tests. Studienkollektiv: 91 Kinder der 2.-4. Kl. mit diagnostisch gesicherter AVWS (51%); 87 unauffällige Kinder.

Ergebnisse: Eine sehr gute Relation von Sensitivität und Falsch-Positiv-Rate wurde für den Mottier-Test belegt (Area under the Curve=AUC als globales Maß für die Testgüte: 0,96; p=0,000; 95%-CI: 0,93–0,99). Der Cut-Off-Wert zur Trennung von Kindern mit vs. ohne AVWS lag gemäß max. Youden-Index (0,83) bei 17,5 Rohwertpunkten (Sensitivität: 90,1%; Spezifität: 93,1%; Falsch-Positiv-Rate: 6,9%). Eine gleichermaßen hohe diskriminatorische Testgüte wurde für den HSET-Subtest Imitation grammatischer Strukturformen nachgewiesen (AUC: 0,94; p=0,000; 95%-CI: 0,90–0,98). Bei einem Cutpoint von 21,5 (max. Youden-Index: 0,82) wurden 84,7% der Kinder richtig klassifiziert; Falsch-Positiv-Rate: 2,3%; Spezifität: 97,7%. Acht Tests hatten eine moderate diagnostische, 2 von ihnen eine tendenziell eher niedrige Genauigkeit (HLAD-­Phonemanalyse: AUC: 0,72; PaTsy-Monaurale ­Ordnungsschwelle: AUC: 0,75).

Schlussfolgerungen: Durch Einsatz bestimmter diagnostischer Tests aus der Testbatterie bez. ihrer Sensitivitätswerte verbessert sich die Möglichkeit, eine AVWS zu entdecken. Zur inhaltlichen Bestimmung einer AVWS sowie der therapierelevanten auditiven Bereiche ist die vollständige Anwendung der Testbatterie unverzichtbar.

Abstract

Objective: To investigate the diagnostic performance of an testbattery. Sensitivity and specificity are measures to evaluate the validity of a test.

Material and Methods: These parameters were determined using ROC-curves for a battery of 10 diagnostic tests. The Youden Index, defined as the maximal effectiveness to determine the optimal cutpoint of diagnostic accuracy, was calculated as well. Participants: 91 children diagnosed with APD (51%) visiting 2^nd–4^th grade of a primary school; 87 2^nd–4^th graders with­out APD.

Results: A very good relation of sensitivity and false-positive-rate was found for the Mottier-Test, which measures auditory non-word repetition (Area under the Curve=AUC as a global statistic measure for validity: 0.96; p=0.000; 95%-CI: 0.93–0.99). The cut-off point to distinguish between children with and without APD was 17.5 raw score, according to the max. Youden Index 0.83 (sensitivity: 90.1%; specificity 93.1%; false-positive-rate: 6.9%). The HSET-Subtest “Imitation grammatischer Strukturformen” (measuring auditory short-term sentence memory) exhibited comparable high discriminative power (AUC: 0.94; p=0.000; 95%-CI: 0.90–0.98). At 21.5 raw score (max. Youden Index: 0.82), 84.7% of the children were classified correctly (false-positive-rate: 2.3%; specificity: 97.7%). Eight tests had a moderately diagnostic accuracy, two of them tended to lesser accuracy (phoneme analysis: AUC: 0.72; monaural temporal order judgment AUC: 0.75).

Conclusions: Using certain tests of a defined test set for identification of APDs in primary school children according to the sensitivity improves the possibility to detect APDs. In order to precisely specify the APD and to decide which auditory dimension should be treated the entire combination of 10 diagnostic tests is indispensable.

Schlüsselwörter

auditive Verarbeitungs- u. Wahrnehmungsstörungen - Sensitivität und Spezifität - ROC-Kurven-Analysen - Validität - Kinder

Key words

auditory processing ­disorders - sensitivity and specificity - ROC curve - validity - children

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