Motivation von Risikopatienten zum Rauchstopp im DMP

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Patienten im DMP haben ein hohes kardiovaskuläres Gesamtrisiko. Rauchen ist dabei der wichtigste vermeidbare Risikofaktor. Eine Verringerung des Gesamtrisikos konnte in Studien durch eine mehrmalige Risikoberatung erzielt werden. Den direkten Einfluss auf das Raucherverhalten wurde bisher nicht untersucht. ARRBIA-Herz ist ein Risikorechner, der vor allem die mögliche Risikoreduktion durch eine Verhaltensänderung wie dem Rauchstopp darstellen kann. Die MOTOR-Studie sollte daher die Möglichkeit einer Integrierung von ARRBIA-Herz im DMP zur Erhöhung der Motivation zum Rauchstopp überprüfen.

Methodik: Im Rahmen der gewohnten DMP-Konsultation wurden 47 Patienten über ihr persönliches kardiovaskuläres Gesamtrisiko aufgeklärt. Anschließend wurde eine Raucherkurzintervention abhängig vom vorher bestimmten Motivationsstadium durchgeführt und ein Selbsthilfemanual am Ende der Konsultation ausgeteilt. In der Kontrollgruppe wurden 33 Patienten wie gewohnt im DMP behandelnd.

Ergebnisse: Die Integrierung einer Risikoberatung mit ARRIBA-Herz ist bei einer mittleren Interventionsdauer von 10 min im regulären DMP möglich. Die meisten Ärzte möchten auch weiterhin mit ARRIBA-Herz arbeiten. Eine Veränderung des Raucherverhaltens konnte durch eine einmalige Risikoberatung nicht festgestellt werden. Es zeigte sich jedoch, dass die Risikowahrnehmung mit zunehmender Motivation zum Rauchstopp anstieg.

Schlussfolgerungen: In einer Folgestudie muss nun die Effektivität der mehrmaligen Risikoberatung auf das Raucherverhalten und das Gesamtrisiko überprüft werden. Die Integrierung von ARRIBA-Herz ist ein mögliches Konzept, um regelmäßige Raucherkurzinterventionen im DMP zu erreichen.

Abstract

Aim of the Study: Patients in disease management programmes (DMP) have a high overall cardiovascular risk. Smoking is the most important preventable risk factor. A reduction in the overall risk could be achieved in studies by multiple risk consulting. Direct influence on the smoking behaviour has not been investigated. ARRBIA heart is a risk calculator that can represent mainly the possible risk reduction through a change in behaviour such as smoking cessation. The MOTOR study should therefore review the possibility of integrating ARRBIA heart DMP in order to increase the motivation to stop smoking.

Methodology: As part of the usual consulta­tion DMP 47 patients were informed about their personal overall cardiovascular risk. Then a smoking brief intervention was performed depending on the predetermined motivation stage and handed out in a self-help manual at the end of the consultation. In the control group, 33 pa­tients were treated as usual in the DMP.

Results: The integration of a risk consulting with ARRIBA heart is possible at a mean intervention period of 10 min in the regular DMP. Most doctors want to continue to work with ARRIBA heart. A change in smoking behaviour could not be determined by a single risk consulting. It was found, however, that the perception of risk increased with increasing motivation to stop smoking.

Conclusions: In a subsequent study, the effectiveness of multiple risk consulting on the smoking behaviour and the overall risk must now be checked. The integration of ARRIBA heart is a possible approach to achieve regular smoking brief interventions in the DMP.

Schlüsselwörter

DMP-Programm - ARRIBA-Herz - Hochrisikopatient - Raucherentwöhnung - partizipative Entscheidungsfindung

Key words

DMP (disease managementprogramme) - ARRIBA heart - high-risk patient - smoking cessation - participatory decision-making

• Literatur

• 1 Weiland SK, Rapp K, Klenk J et al. Determinanten und Perspektiven. Dtsch Arztebl 2006; 103: A1072-A1077
• 2 Sheridan SL, Viera AJ, Krantz MJ et al. The effect of giving global coronary risk information to adults: A systematic review. Archives of Internal Medicine 2010; 170: 230
• 3 Andreas S, Batra A, Behr J et al. Tabakentwöhnung bei COPD-S3 Leitlinie, herausgegeben von der deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin. Pneumologie 2008; 62: 255-272
• 4 DiClemente CC, Prochaska JO, Fairhurst SK et al. The process of smoking cessation: An analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1991; 59: 295
• 5 Renner B, Hahn A. Stereotype Vorstellungen über eine gefährdete Person und unrealistisch optimistische Risikoeinschätzungen. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie 1996; 3: 220-240
• 6 Avis NE, Smith KW, McKinlay JB. Accuracy of perceptions of heart attack risk: What influences perceptions and can they be changed?. Am J Public Health 1989; 79: 1608-1612
• 7 Sadowski EM, Eimer C, Keller H et al. Evaluation komplexer Interventionen: Implementierung von Arriba-Herz, einer Beratungsstrategie für die Herz-Kreislaufprävention. ZFA-Zeitschrift für Allgemeinmedizin 2005; 81: 429-434
• 8 Bergert FW, Braun M, Clarius H et al. Hausärztliche Leitlinie kardiovaskuläre Prävention. Brennpunkt Arznei 2014; 17: 31-44