Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74 - PO_Endo02_15
DOI: 10.1055/s-0034-1387985

Vergleich der Schwangerschaftsraten nach Embryotransfer am Tag 4 versus Tag 5

J Weigert 1, J Dietrich 1, S Rösner 2, M Montag 2, B Toth 2, T Strowitzki 2
  • 1Universitätsfrauenklinik Heidelberg, IVF-Labor, Heidelberg, Germany
  • 2Universitätsfrauenklinik Heidelberg, Heidelberg, Germany

Fragestellung: Erzielt eine Embryonenkultur bis Tag 5 nach Befruchtung bessere Schwangerschaftsraten als eine bis Tag 4?

Methodik: Retrospektive Studie aller stimulierten IVF-/ICSI- Zyklen 2011 – 2013 mit verlängerter Embryonenkultur. Berücksichtigt wurden nur Zyklen mit erfolgtem Embryotransfer (ET) und β-HCG Kontrolle. Die Kultivierung erfolgte in einem integrierten Time-lapse Inkubator (Embryoscope™, FertiliTech). Die Unterteilung der Embryoqualität erfolgte anhand der morphologischen Entwicklung (Blastozyste 4 AA-4BB Tag 5/Morula Tag 4 „ideal“, alle weiteren „nicht ideal“). Die statistische Auswertung erfolgte mit SPSS für Windows (22,0), p < 0,05 signifikant.

Ergebnis: Insgesamt wurden n = 1482 stimulierte IVF-/ICSI- Zyklen durchgeführt, bei n = 356 (315 Patienten) erfolgte ein Tag 4/5 ET, n = 300 Zyklen (84,03%) wurden ausgewertet. Ein ET an Tag 5 führte zu keiner signifikanten Verbesserung der Schwangerschaftsrate (52,00% Tag 4 vs. 44,44% Tag 5), diese war aber abhängig von der Embryoqualität (31% vs. 57%, p < 0,001). Im Gesamtvergleich über alle Jahre wurden am Tag 4 signifikant häufiger „idealere“ Embryonen übertragen als an Tag 5 (32% vs. 25%, p = 0,025).

Tab. 1: Schwangerschaftsraten tag4/5

Tag 4 Transfer

Tag 5 Transfer

2011

gesamt n = 9 Pos HCG: 5/9, (55,55%) Biochem: 0/9 Klinische SS-Rate: 55,55%

gesamt n = 24 Pos HCG: 14/24 (58,33%) Biochem: 2/24 Klinische SS-Rate: 50,0%

2012

gesamt n = 40 Pos HCG: 23/40, (57,50%) Biochem: 1/40 Klinische SS-Rate: 55,00%

gesamt n = 109 Pos HCG: 49/109, (44,90%) Biochem: 13/109 Klinische SS-Rate: 33,03%

2013

gesamt n = 26 Pos HCG: 12/26, (46,15%) Biochem: 0/26 Klinische SS-Rate: 46,15%

gesamt n = 92 Pos HCG: 58/92, (63,04%) Biochem: 6/92 Klinische SS-Rate: 56,52%

gesamt

n = 75 Pos HCG: 40/75, (53,33%) Biochem: 1/75 Klinische SS-Rate: 52,00%

n = 225 Pos HCG: 121/225, (53,78%) Biochem: 21/225 Klinische SS-Rate: 44,44%

Schlussfolgerung: Im Zeitraum 2011 – 2013 zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Schwangerschaftsrate abhängig vom ET-Tag, allerdings in der Qualität der übertragenen Embryonen.

Zwei Drittel der ET erfolgten an Tag 5, es muss die Auswertung eines größeren, gleichmäßig verteilten Patientenkollektivs abgewartet werden.