Sozialer Status und reha-bezogene Parameter in der stationären Kinder- und Jugendrehabilitation. Ergebnisse aus der rekju-Studie

N. Schumann; S. Günther; E.-M. Fach; M. Richter

doi:10.1055/s-0034-1390437

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin, Table of Contents

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2014; 24(05): 240-248
DOI: 10.1055/s-0034-1390437

Wissenschaft und Forschung

Sozialer Status und reha-bezogene Parameter in der stationären Kinder- und Jugendrehabilitation. Ergebnisse aus der rekju-Studie

Social Status and Rehabilitation-related Measures in Inpatient Pediatric Rehabilitation. Results from the rekju Study

Authors

N. Schumann

¹Institut für Medizinische Soziologie, Medizinische Fakultät Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)
S. Günther

¹Institut für Medizinische Soziologie, Medizinische Fakultät Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)
E.-M. Fach

¹Institut für Medizinische Soziologie, Medizinische Fakultät Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)
M. Richter

¹Institut für Medizinische Soziologie, Medizinische Fakultät Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)

Abstract

Zusammenfassung

Fragestellung: Der Beitrag untersucht, ob der soziale Status mit ausgewählten krankheits- und reha-bezogenen Parametern in der stationären Kinder- und Jugendrehabilitation assoziiert ist.

Material und Methode: Mittels standardisiertem Fragebogen wurden Eltern (N=277) chronisch kranker Kinder und Jugendlicher befragt, deren Kinder eine stationäre Rehabilitation in Mitteldeutschland erhalten haben.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Für die allg. Gesundheit, die Krankheitsschwere, die Rehainitiative und den Rehaerfolg zeigen sich keine oder nur sehr schwache soziale Ungleichheiten bei den Heranwachsenden in der stationären Kinderrehabilitation. Ein stärkerer Zusammenhang findet sich zwischen sozialem Status der Eltern und der Reha-Erfahrung. Heranwachsende aus sozial besser gestellten Haushalten haben zudem häufiger die Reha über ein Widerspruchsverfahren in Anspruch genommen. Künftige Forschungsarbeiten sollten sich daher verstärkt dem Zugang zu stationären Rehabilitationsmaßnahmen bei Kindern und Jugendlichen widmen.

Abstract

Aims: The study examines whether the social status is associated with selected disease-related and rehabilitation-related measures in inpatient rehabilitation among children and adolescents.

Material and Methods: Parents of children with chronic health conditions (N=277), who received an inpatient rehabilitation therapy in Central Germany were surveyed with a standardized questionnaire.

Results and Conclusions: For self-rated health, subjective disease severity, rehabilitation initiative and success of inpatient rehabilitation no or only weak social inequalities were found for children and adolescents. However, a stronger association was observed between social status and former rehabilitation experiences. Parents with higher social status have also more often made use of an objection procedure than parents with lower status. Further research should therefore focus on access to inpatient rehabilitation among children and adolescents.

Schlüsselwörter

sozialer Status - soziale Ungleichheiten - Kinder- und Jugendliche - stationäre Rehabilitation - Rehabilitationserfolg

Key words

social status - social inequalities - children and adolescents - inpatient rehabilitation - rehabilitation success

Full Text

References

Literatur
1 European Commission . Health inequalities in the EU: Final report of a consortium – Consortium lead: Sir Michael Marmot. Brussels: European Commission; 2013. [EDC collection]
2 Mackenbach JP, Stirbu I, Roskam AR et al. Socioeconomic Inequalities in Health in 22 European Countries. N Engl J Med 2008; 358: 2468-2481
3 Scambler G. Health inequalities. Social Health Ill 2012; 34: 130-146
4 Richter M, Hurrelmann K. Gesundheitliche Ungleichheit: Grundlagen, Probleme, Perspektiven. Wiesbaden. 2^nd edition VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2009
5 Bauer U, Bittlingmayer UH, Richter M. Health inequalities: Determinanten und Mechanismen gesundheitlicher Ungleichheit. Wiesbaden. 1^st edition VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2008
6 Lampert T, Hagen C, Heizmann B. Gesundheitliche Ungleichheit bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Berlin: 2010
7 Currie C. Social determinants of health and well-being among young people. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2012
8 Lampert T, Richter M. Gesundheitliche Ungleichheit bei Kindern und Jugendlichen. In: Gesundheitliche Ungleichheit. Grundlagen, Probleme, Perspektiven. 2^nd edition Edited by Richter M, Hurrelmann K. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2009: 207-228
9 Richter M. Gesundheit und Gesundheitsverhalten im Jugendalter: Der Einfluss sozialer Ungleichheit. 1^st edition Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2005
10 Moor I, Rathmann K, Stronks K et al. Psychosocial and behavioural factors in the explanation of socioeconomic inequalities in adolescent health: a multilevel analysis in 28 European and North American countries. J Epidemiol Commun H. 2014
11 Ellert U, Brettschneider A, Ravens-Sieberer U. Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 798-806
12 Rajmil L, Herdman M, Ravens-Sieberer U et al. Socioeconomic inequalities in mental health and health-related quality of life (HRQOL) in children and adolescents from 11 European countries. Int J Public Health 2014; 59: 95-105
13 Lampert T, Kuntz B. Tabak- und Alkoholkonsum bei 11- bis 17-jährigen Jugendlichen. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 830-839
14 Richter M, Kuntsche E, de Looze M et al. Trends in socioeconomic inequalities in adolescent alcohol use in Germany between 1994 and 2006. Int J Public Health 2013; 58: 777-784
15 ter Bogt TFM, de Looze M, Molcho M et al. Do societal wealth, family affluence and gender account for trends in adolescent cannabis use? A 30 country cross-national study. Addiction 2014; 109: 273-283
16 Manz K, Schlack R, Poethko-Müller C et al. Körperlich-sportliche Aktivität und Nutzung elektronischer Medien im Kindes- und Jugendalter. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 840-848
17 Mensink GBM, Kleiser C, Richter A. Lebensmittelverzehr bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2007; 50: 609-623
18 Hanson MD, Chen E. Socioeconomic Status and Health Behaviors in Adolescence: A Review of the Literature. J Behav Med 2007; 30: 263-285
19 Ng M, Fleming T, Robinson M et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014;
20 Vanaelst B, Vriendt T, Ahrens W et al. Prevalence of psychosomatic and emotional symptoms in European school-aged children and its relationship with childhood adversities: results from the IDEFICS study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2012; 21: 253-265
21 Perrin JM. The Increase of Childhood Chronic Conditions in the United States. JAMA 2007; 297: 2755
22 Akinbami LJ, Moorman JE, Garbe PL et al. Status of Childhood Asthma in the United States, 1980-2007. Pediatrics 2009; 123: S131
23 Hölling H, Schlack R, Petermann F et al. Psychische Auffälligkeiten und psychosoziale Beeinträchtigungen bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren in Deutschland – Prävalenz und zeitliche Trends zu 2 Erhebungszeitpunkten (2003–2006 und 2009–2012). Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 807-819
24 Schmitz R, Thamm M, Ellert U et al. Verbreitung häufiger Allergien bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 771-778
25 Miqueleiz E, Lostao L, Ortega P et al. Trends in the prevalence of childhood overweight and obesity according to socioeconomic status: Spain, 1987–2007. Eur J Clin Nutr 2013; 68: 209-214
26 Kurth B, Schaffrath Rosario A. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2007; 50: 736-743
27 Knesebeck Ovd, Bauer U, Geyer S et al. Soziale Ungleichheit in der gesundheitlichen Versorgung – Ein Plädoyer für systematische Forschung. Gesundheitswesen 2009; 71: 59-62
28 Janssen C, Grosse Frie K, Dinger H et al. Der Einfluss von sozialer Ungleichheit auf die medizinische und die gesundheitsbezogene Versorgung in Deutschland. In: Gesundheitliche Ungleichheit. Grundlagen, Probleme, Perspektiven. 2^nd edition Edited by Richter M, Hurrelmann K. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2009: 149-165
29 Bauer U. Soziale Ungleichheiten in der gesundheitlichen Versorgung Internationale Forschungsbefunde und theoretische Zugänge. ZSR 2009; 55: 389-407
30 Hoebel J, Richter M, Lampert T. Social status and participation in health checks in men and women in Germany – results from the German Health Update (GEDA), 2009 and 2010. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 679-685
31 Starker A, Saß A. Inanspruchnahme von Krebsfrüherkennungsuntersuchungen. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2013; 56: 858-867
32 Janssen C, Sauter S, Kowalki C. The influence of social determinants on the use of prevention and health promotion services: Results of a systematic literature review. GMS Psychosoc Med 2012;
33 Garcia-Subirats I, Vargas I, Mogollón-Pérez A et al. Inequities in access to health care in different health systems: a study in municipalities of central Colombia and north-eastern Brazil. Int J Equity Health 2014; 13: 10
34 Knesebeck Ovd, Mielck A. Soziale Ungleichheit und gesundheitliche Versorgung im höheren Lebensalter. Z Gerontol Geriat 2009; 42: 39-46
35 Morris S, Sutton M, Gravelle H. Inequity and inequality in the use of health care in England: an empirical investigation. Soc Sci Med 2005; 60: 1251-1266
36 Habicht J, Kunst AE. Social inequalities in health care services utilisation after eight years of health care reforms: a cross-sectional study of Estonia, 1999. Soc Sci Med 2005; 60: 777-787
37 Larson K, Halfon N. Family Income Gradients in the Health and Health Care Access of US Children. Matern Child Health J 2010; 14: 332-342
38 Elixhauser A, Machlin SR, Zodet MW et al. Health care for children and youth in the United States: 2001 annual report on access, utilization, quality, and expenditures. Ambul Pediatr 2002; 2: 419-437
39 Newacheck PW, Hughes DC, Stoddard JJ. Children’s access to primary care: differences by race, income, and insurance status. Pediatrics 1996; 97: 26-32
40 van Dyck PC, Kogan MD, McPherson MG et al. Prevalence and Characteristics of Children With Special Health Care Needs. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 884
41 Kamtsiuris P, Bergmann E, Rattay P et al. Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2007; 50: 836-850
42 Langness A. Früherkennungsuntersuchungen bei KIndern – Barrieren der Inanspruchnahme. In: Der blinde Fleck. Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung. 1^st edition Edited by Tiesmeyer K. Bern: Huber; 2008: 163-180 [Programmbereich Gesundheit]
43 Meurer A, Siegrist J. Determinanten des Inanspruchnahmeverhaltens präventiver und kurativer Leistungen im Gesundheitsbereich durch Kinder und Jugendliche. Forschungsstand, Interventionen, Empfehlungen. Köln: 2005
44 Altenhöner T. Soziale Ungleichheit in der kardiologischen Rehabilitation: Eine empirische Untersuchung sozialer Ungleichheit in der Rehabilitation von Herzinfarktpatienten. Lage: Jacobs-Verl; 2006. [Schriftenreihe Gesundheit, Pflege, soziale Arbeit, vol. 25]
45 Geyer S, Schlanstedt-Jahn U. Gibt es soziale Ungleichheiten in der Inanspruchnahme der onkologischen Rehabilitation bei Mammakarzinompatientinnen?. Gesundheitswesen 2012; 74: 71-78
46 Deck R, Glaser-Möller N, Kohlmann T. Rehabilitation bei sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Lage, Lippe: Lippe Verlag; 2012
47 Deck R. Soziale Ungleichheit in der medizinischen Rehabilitation. Gesundheitswesen 2008; 70: 582-589
48 Deck R. Soziale Ungleichheiten in der Rehabilitation orthopädischer Erkrankungen. In: Rehabilitation bei sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Edited by Deck R, Glaser-Möller N, Kohlmann T. Lage, Lippe: Lippe Verlag; 2012: 65-80
49 Hofreuter-Gätgens K, Bergelt C, Hergert A et al. Soziale Ungleichheit in der stationären medizinischen Rehabilitation: Ein systematischer Literaturüberblick. Gesundheitswesen 2013; 75
50 Mehnert A, Koch U. Predictors of employment among cancer survivors after medical rehabilitation – a prospective study. Scand J Work Environ Health 2013; 39: 76-87
51 Hofreuter K, Koch U, Morfeld M. Die Bedeutung sozialer Ungleichheit als Prädiktor für die berufliche Wiedereingliederung von chronischen Rückenschmerzpatienten nach medizinischer Rehabilitation. Gesundheitswesen 2008; 70: 145-153
52 Beckmann U, Widera T. Soziale Unterschiede in der medizinischen Rehabilitation? Die Perspektive der Deutschen Rentenversicherung. In: Rehabilitation bei sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Edited by Deck R, Glaser-Möller N, Kohlmann T. Lage, Lippe: Lippe Verlag; 2012: 33-50
53 Bauer C, Petermann F. Asthma bronchiale. Monatsschr Kinderheilkd 2011; 159: 627-633
54 Hoffmeister U, Molz E, Bullinger M et al. Evaluation von Therapieangeboten für adipöse Kinder und Jugendliche (EvAKuJ-Projekt). Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2011; 54: 603-610
55 Farin E, Gustke M, Widera T et al. Ergebnisqualität in der Kinder-Jugend-Rehabilitation: Resultate eines Projekts zur Entwicklung eines Qualitätssicherungsverfahrens. Gesundheitswesen 2012; 74: 358-370
56 Ahnert J, Löffler S, Müller J et al. Systematische Literaturanalyse zur rehabilitativen Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale. Rehabilitation 2010; 49: 147-159
57 Kiera S, Stachow R, Petermann F et al. Einflüsse der medizinischen stationären Rehabilitation auf den Selbstwert und die Selbstwirksamkeit von chronisch kranken Jugendlichen. Rehabilitation 2010; 49: 248-255
58 Bauer C, Petermann F. DGRW-Update: Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen. Rehabilitation 2010; 49: 217-223
59 Petermann F, Stachow R, Tiedjen U et al. Entwicklung eines Kurz-Fragebogens zum Krankheitsmanagement chronisch kranker Jugendlicher. Rehabilitation 2009; 48: 228-237
60 Lampert T, Kroll LE. Die Messung des sozioökonomischen Status in sozialepidemiologischen Studien. In: Gesundheitliche Ungleichheit. Grundlagen, Probleme, Perspektiven. 2^nd edition Edited by Richter M, Hurrelmann K. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2009: 309-334
61 DeBruin A, Picavet HS, Nossikov A. Health interview surveys. Towards harmonization of methods and instruments. WHO regional publications. Euopean Series 1996; No. 58
62 Nürnberg W, Breuel K, Haffner D. Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen für Kinder und Jugendliche. Monatsschr Kinderheilkd 2010; 158: 254-261
63 Farin E, Gustke M, Widera T et al. Gesundheitszustand nach pädiatrischer Rehabilitation. Monatsschr Kinderheilkd 2012; 160: 135-145
64 Farin E, Gustke M, Kosiol D et al. Die Entwicklung eines Qualitätssicherungsverfahrens zur Analyse der Ergebnisqualität und Patientenzufriedenheit in Einrichtungen der Kinder-Jugend-Rehabilitation. 2010; 39-41
65 Winkler J, Stolzenberg H. Adjustierung des Sozialen-Schicht-Index für die Anwendung im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) 2003/2006. Weimarer Diskussionspapiere 2009; 1-28
66 Lampert T, Müters S, Stolzenberg H et al. Messung des sozioökonomischen Status in der KiGGS-Studie. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2014; 57: 762-770
67 Deutsche Rentenversicherung Bund . Statistik der Deutschen Rentenversicherung Rehabilitation: Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, sonstige Leistungen zur Teilhabe und Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben der gesetzlichen Rentenversicherung im Jahre 2012. Berlin: 2013