Radiologie up2date 2015; 15(01): 39-56
DOI: 10.1055/s-0034-1391328
Kopf/Hals-Radiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schluckstörungen

Swallowing disorders
M. Scharitzer
,
P. Pokieser
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
10. März 2015 (online)

Zusammenfassung

Schluckstörungen sind eine sehr häufige Erkrankung und in allen Lebensabschnitten zu finden. In den letzten Jahrzehnten hat sich das Krankheitsspektrum der Patienten mit Schluckstörungen gewandelt. Die oft komplexen Krankheitsbilder erfordern ein multidisziplinäres Vorgehen unter Einbeziehung vieler verschiedener Fachgruppen. Die Videokinematografie ist die Methode der Wahl, um den gesamten Schluckakt in einer Untersuchung abzuklären. Damit kann man funktionelle und morphologische Veränderungen nachweisen und als therapeutische Studie weitere Therapieentscheidungen treffen.

Abstract

Swallowing disorders are a common disease in all ages. The spectrum of diseases in patients with swallowing disorders has significantly changed in the last decades. Often complexe clinical pictures require a multidisciplinary approach including various different professionals. Videofluoroscopy is the method of choice for evaluation of the entire swallowing tract within one investigation. Functional as well as morphological changes can be diagnosed and as a therapeutic study, it helps guide decisions regarding further swallow therapy based on those findings.

Kernaussagen
  • Da Schluckstörungen zahlreiche medizinische und therapeutische Disziplinen betreffen – u. a. HNO-Heilkunde, Neurologie, Phoniatrie, Radiologie, Gastroenterologie, Abdominal- und Viszeralchirurgie, Psychiatrie/Psychosomatik und Logopädie – ist ein interdisziplinäres diagnostisches und therapeutisches Vorgehen von großer Bedeutung.

  • Eine Dysphagie kann viele verschiedene Ursachen haben.

  • Zur korrekten Interpretation einer videokinematografischen Untersuchung ist die genaue Kenntnis der Anatomie und Physiologie Voraussetzung.

  • Für eine systematische Analyse der Untersuchung gliedert man den Schluckakt in 7 Einheiten.

  • Die Videokinematografie kann sowohl als diagnostische Untersuchung als auch zur Therapieplanung eingesetzt werden.

  • Sowohl die exakte Anamnese als auch die Beobachtung und das Korrelieren der Auslösung einer Symptomatik während der Untersuchung liefern wichtige Informationen über Schluckstörungen.

  • Der Tablettentest ist bei Patienten mit Festkörperdysphagie ein hilfreicher zusätzlicher Test, vor allem bei verzögerter Passage und zur Auslösung von Symptomen.

 
  • Literatur

  • 1 Bhattacharyya N. The Prevalence of Dysphagia among Adults in the United States. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 5 [epub ahead of print]
  • 2 Roden DF, Altman KW. Causes of dysphagia among different age groups: a systematic review of the literature. Otolaryngol Clin North Am 2013; 46: 965-987
  • 3 Matino R, Martin RE, Black S. Dysphagia after stroke and its management. CMAJ 2012; 184: 1127-1128
  • 4 Smith HammondCA, Goldstein LB. Cough and aspiration of food and liquids due to oral-pharyngeal dysphagia: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 154S-168S
  • 5 Ekberg O, Hamdy S, Woisard V et al. Social and psychological burden of dysphagia: its impact on diagnosis and treatment. Dysphagia 2002; 17: 139-146
  • 6 Fukazawa K, Furuta K, Adachi K et al. Continuous imaging of esophagogastric junction in patients with reflux esophagitis using 320-row area detector CT: a feasibility study. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 1600-1607
  • 7 Jean A. Brain stem control of swallowing: neuronal network and cellular mechanisms. Physiol Rev 2001; 81: 929-969
  • 8 Clavé P, de Kraa M, Arreola V et al. The effect of bolus viscosity on swallowing function in neurogenic dysphagia. Aliment Pharmacol Thera 2006; 24: 1385-1394
  • 9 Schober E, Schima W, Pokieser P. Radiologic assessment of globus pharyngis. Comparison of the diagnostic value of convenional roentgen with videocinematography. Radiologe 1995; 35: 724-732
  • 10 Smith DF, Ott DJ, Gelfand DW et al. Lower esophageal mucosal ring: correlation of referred symtpoms with radiographic findings using a marshmellow bolus. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1361-1365
  • 11 Pokieser P, Schima W, Schober E. Abnormal functional patterns of deglutition. ESGAR 1998; (abstract).
  • 12 Bours GJ, Speyer R, Lemmens J et al. Bedside screening tests vs videofluoroscopy or fiberendoscopic evaluation of swallowing to detect dysphagia in patients with neurological disorders: systematic review. J Adv Nurs 2009; 65: 477-493
  • 13 DePippo KL, Holas MA, Reding MJ. Validation of the 3-oz Water Swallow Test for Aspiration Following Stroke. Arch Neurol 1992; 49: 1259-1261
  • 14 Ekberg O, Pokieser P. Radiologic evaluation of the dysphagic patient. Eur Radiol 1997; 7: 1285-1295
  • 15 Rao N, Brady SL, Chaudhuri G et al. Gold-standard? Analysis of the videofluoroscopic and fiberoptic endoscopic swallow examinations. . Journal of Applied Research 2003; 3: 89-96
  • 16 Buchholz DW, Bosma JF, Donner MW. Adaptation, compensation and decompensation of the pharyngeal swallow. Gastrointest Radiol 1985; 10: 235-239
  • 17 van Westen D, Ekberg O. Solid bolus swallowing in the radiologic evaluation of dysphagia. Acta Radiol 1993; 34: 332-375
  • 18 Scharitzer M, Pokieser P, Schober E et al. Morphologic findings in dynamic swallowing studies in symptomatic patients. Eur Radiol 2002; 12: 1139-1144
  • 19 Kim HM, Choi KH, Kim TW. Patient’s radiation dose during videofluoroscopic swallowing studies according to underlying characteristics. Dysphagia 2013; 28: 153-158
  • 20 Moro L, Cazzani C. Dynamic swallowing study and radiation dose to patients. Radiol Med 2006; 111: 123-129
  • 21 Chan CB, Chan LK, Lam HS. Scattered radiation level during videofluoroscopy for swallowing study. Clin Radiol 2002; 57: 614-616
  • 22 Kidambi T, Toto E, Ho N et al. Temporal trends in the relative prevalence of dysphagia etiologies from 1999 – 2009. World J Gastroenterol 2012; 18: 4335-4341
  • 23 Rosenbek JC, Robbins JA, Roecker EB et al. A penetration-aspiration scale. Dysphagia 1996; 11: 93-98
  • 24 Hannig C, Wuttge-Hannig A, Hess U. Analysis and radiologic staging of the type and severity of aspiration. Radiologe 1995; 35: 741-746
  • 25 Kuhn MA, Belafsky PC. Management of cricopharyngeus muscle dysfunction. Otolaryngol Clin North Am 2013; 46: 1087-1099