Therapieziele und Therapienutzen bei dermatologischen Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel der Studie: Die Evaluation patientenrelevanter Therapieziele sowie des Therapienutzens ist für verschiedene medizinische Entscheidungsträger vom Arzt bis zu den Zulassungsbehörden von zunehmender Bedeutung. Die vorliegende Studie analysiert die Patientenbedürfnisse im Sinne von Therapiezielen und den Therapienutzen dermatologischer Patienten.

Methodik: Daten von 500 Patienten, welche aufgrund zehn verschiedener dermatologischer Erkrankungen in einer deutschen Universitätshautklinik behandelt wurden, wurden mittels deskriptiver Statistik und Varianzanalysen mit Post-Hoc-Tests ausgewertet. Die Patienten litten an Akne vulgaris, Atopischer Dermatitis, Autoimmunerkrankungen der Haut, Hand- und Fußekzem, Haarerkrankungen, Herpes zoster, Hyperhidrose, Psoriasis vulgaris, Ulcus cruris und Urtikaria (je n = 50 Patienten). Die Relevanz von 23 verschiedenen Therapiezielen im Sinne von Patientenbedürfnissen und deren Zielerreichung durch die aktuelle dermatologische Therapie wurde auf einer Fünf-Punkt-Likertskala von 0 bis 4 anhand des validierten Patient-Benefit-Index-Fragebogens (PBI) gemessen.

Ergebnisse: Der mittlere Bedürfnislevel lag bei 2,66 ± 0,91 Punkten. Die Therapieziele der Bedürfniskategorie „Zuversicht auf Heilung“ waren wichtiger als diejenigen der Kategorie „Verminderung sozialer Beeinträchtigung“. Patienten mit Hand- und Fußekzemen, Autoimmunerkrankungen und Psoriasis präsentierten eine signifikant höhere mittlere Bedürfnislage als andere dermatologische Patienten. Der mittlere Therapienutzen lag bei 1,69 ± 1,29 Punkten. Dies bedeutet, dass die Erreichung der verschiedenen Ziele auch für die Patienten ein relevantes Ausmaß erreichte (PBI ≥ 1). Die beiden aus Patientensicht wichtigsten Therapieziele „Vertrauen in die Therapie zu haben“ und „eine klare Diagnose und Therapie zu finden“ erzielten die höchsten Nutzenwerte. Patienten mit Herpes zoster, Ulcus cruris und Autoimmunerkrankungen hatten einen signifikant höheren Therapienutzen als Patienten mit anderen Erkrankungen.

Schlussfolgerung: Eine Vielzahl an Therapiezielen zeigt eine hohe Wichtigkeit für dermatologische Patienten, wobei signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Diagnosen vorliegen. Der durch die aktuelle Therapie erzielte Nutzen erreichte ein für die Patienten relevantes Ausmaß, war allerdings für die einzelnen dermatologischen Krankheitsbilder ebenfalls signifikant unterschiedlich.

Abstract

Background and Objective: The evaluation of patient-relevant therapeutic needs and benefits becomes more important for medical decision making in different executive levels from the outpatient office to a variety of medical authorities. The aim of this study was to analyze whether there are differences in therapeutic needs and benefits between dermatological patients.

Methods: Data of 500 patients, which were treated in a German university hospital for ten different dermatological diseases (acne vulgaris, atopic dermatitis, autoimmune diseases, hand and foot eczema, hair diseases, herpes zoster, hyperhidrosis, psoriasis vulgaris, ulcus cruris and urticaria), were analysed with descriptive methods and significance tests (variance analysis with post-hoc tests). The importance of twenty-three need items in terms of therapeutic goals as well as their attainment through the current treatment was measured on a five-point scale from 0 to 4 using the validated Patient Benefit Index questionnaire (PBI).

Results: The overall mean need level was 2.65 ± 0.91 points on a scale from 0 until 4. In general needs from the item category “having confidence in healing” were more important than others, while needs related to the factor “reducing social impairments” were least important. Patients suffering from hand and foot eczema, autoimmune diseases of the skin and psoriasis had a significant higher mean need level than patients with other diseases. The mean therapeutic benefit was 1.69 ± 1.29 points, which represents a relevant goal attainment from the patients’ perspective. The two most important needs “to have confidence into the therapy” and “to find a clear diagnose and therapy” also showed the highest benefit ratings. Patients with herpes zoster, ulcus cruris and autoimmune diseases presented significantly higher benefit values than patients with other diseases.

Conclusions: Dermatological patients present a high relevance of a variety of therapeutic needs with significant differences between the single diagnoses. The therapeutic benefit also differs among dermatological diseases, but generally reached a relevant level to the patients.

• Literatur

• 1 Pfaff H, Neugebauer EAM et al., Hrsg. Lehrbuch Versorgungsforschung. Systematik – Methodik – Anwendung. Stuttgart: Schattauer; 2011
• 2 Koller M, Neugebauer EAM et al. Die Erfassung von Lebensqualität in der Versorgungsforschung – konzeptuelle, methodische und strukturelle Voraussetzungen. Gesundheitswesen 2009; 71: 864-872
• 3 Fung CH, Hays RD. Prospects and challenges in using patient-reported outcomes in clinical practice. Qual Life Res 2008; 17: 1297-1302
• 4 Augustin M, Radtke MA, Zschocke I et al. The patient benefit index: a novel approach in patient-defined outcomes measurement for skin diseases. Arch Dermatol Res 2009; 301: 561-571
• 5 Radtke MA, Schäfer I, Blome C et al. Patient benefit index (PBI) in the treatment of psoriasis -- results of the National Care Study “PsoHealth”. Eur J Dermatol 2013; 23: 212-217
• 6 Franzke N, Schäfer I, Jost K et al. A new instrument for the assessment of patient-defined benefit in the treatment of allergic rhinitis. Allergy 2011; 66: 665-670
• 7 Feuerhahn J, Blome C, Radtke M et al. Validation of the Patient Benefit Index for the assessment of patient-relevant benefit in the treatment of psoriasis. Arch Dermatol Res 2012; 304: 433-441
• 8 Blome C, Maares J, Diepgen T et al. Measuring patient-relevant benefits in the treatment of chronic hand eczema – a novel approach. Contact Dermatitis 2009; 61: 39-45
• 9 Augustin M, Blome C, Zschocke I et al. Benefit Evaluation in the therapy of chronic wounds from the patients’ perspective – development and validation of a new methods. Wound Repair Regen 2012; 20: 8-14
• 10 Steinke S, Langenbruch A, Ständer S et al. Therapeutic benefits in atopic dermatitis care from the patients’ perspective: results of the German national health care study ‘Atopic Health’. Dermatology 2014; 228: 350-359
• 11 Patient Benefit Index (PBI), Fragebogen zu patientendefinierten Behandlungszielen und -nutzen bei Hautkrankheiten. Nutzermanual. Stand: 26. 2. 2015
• 12 Blome C, Augustin M, Behechtnejad J et al. Dimensions of patient needs in dermatology: subscales of the patient benefit index. Arch Dermatol Res 2011; 303: 11-17
• 13 Blome C, Augustin M, Siepmann D et al. Measuring patient-relevant benefits in pruritus treatment: development and validation of a specific outcomes tool. Br J Dermatol 2009; 161: 1143-1148
• 14 Augustin M, Gajur AI, Reich C et al. Benefit Evaluation in Vitiligo treatment: Development and Validation of a Patient-Defind-Outcomes Questionnaire. Dermatology 2008; 217: 101-106
• 15 Blome C, Augustin M, Heyer K et al. Evaluation of patient-relevant outcomes of lymphedema and lipedema treatment: development and validation of a new benefit tool. Eur J Vas Endovasc Surg 2013; 47: 100-107