ENDOSCOPIA INTRAOPERATORIA DURANTE LA RESECCIÓN POR LAPAROSCOPIA DE LESIONES SUBEPITELIALES GÁSTRICAS: ES SIEMPRE NECESARIA?

Introducción: La resección laparoscópica es considerada el tratamiento de elección para los tumores subepiteliales gástricos. Ocasionalmente es necesario realizar una gastroscopia intraoperatoria para localizar la lesión. No existen estudios publicados sobre los factores que puedan predecir la necesidad de un abordaje combinado laparoscópico-endoscópico.

Objetivo: Identificar las características preoperatorias que pudieran ayudarnos a predecir que pacientes van a requerir un abordaje combinado laparoscópico-endoscópico

Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando una base de datos recogida prospectivamente. En el período comprendido de Enero de 2005 a Diciembre de 2013, todos los pacientes intervenidos por laparoscopia de tumores subepiteliales gástricos irresecables endoscópicamente fueron revisados. Se realizaron análisis univariado y multivariado para identificar la existencia de factores predictores de la necesidad de una endoscopia intraoperatoria.

Resultados: Treinta y ocho pacientes consecutivos (22 hombres y 16 mujeres) con una edad media de 67 (41 – 86) años fueron sometidos a resección gástrica laparoscópica por tumores subepiteliales. Catorce (36,8%) pacientes requirieron de una evaluación endoscópica intraoperatoria. Los factores relacionados con la necesidad de una evaluación endoscópica durante la cirugía fueron el patrón de crecimiento tumoral intraluminal (P = 0,002) y el tamaño < 18 mm (p = 0,001). Otras variables como la localización a nivel subcardial o en la cara posterior no tuvieron ninguna significación estadística.

Conclusiones: Una descripción precisa del patrón de crecimiento tumoral y de su tamaño es importante en la evaluación preoperatoria de los tumores subepiteliales gástricos. Los tumores menores de 18 mm, con un crecimiento intraluminal son más propensos a necesitar un manejo combinado laparoscópico-endoscópico.