EVALUACIÓN DE LA RESECCIÓN MUCOCA ENDOSCÓPICA CON BANDAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA ESCAMOSO SUPERFICIAL DE ESÓFAGO

Introducción: La resección mucosa endoscópica (RME) es el tratamiento de elección del adenocarcinoma esofágico superficial sobre esófago de Barrett. Su eficacia para el carcinoma escamoso esofágico superficial (CEES) es más controvertida por diversos motivos como la dificultad de delimitación de la lesión, infiltración profunda, presencia de lesiones metacrónicas o recidivas.

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la RME del CEES.

Material y Método: Análisis prospectivo de los pacientes con CEES tratados con RME con bandas en nuestro centro desde el 2013.

Se evalúa la eficacia como la ausencia de enfermedad después del tratamiento y el seguimiento desde la última RME hasta la última endoscopia.

Resultados: Se trataron 5 casos, 4 hombres, con una edad mediana de 68 años (rango 66 – 85). Las lesiones se describieron como una área de eritema discretamente irregular de un tamaño mediano de 30 mm (rango 10 – 70), localizada en tercio distal (2), medio (2) y proximal a una anastomosis esofagoyeyunal (1). En 4 de los 5 se realizó una USE previa.

La resección completa se logró en una sesión en 3 pacientes. Los otros 2 requirieron 2 sesiones por persistencia de lesión en el margen distal de resección. La RME requirió una mediana de 3 bandas (rango 1 – 5). La AP mostró un pequeño foco de invasión submucosa superficial en 2 casos, en los que se continuó seguimiento endoscópico.

La mediana de seguimiento es de 6 meses (rango 3 – 12), sin recurrencias, lesiones metacrónicas, ni complicaciones.

Conclusiones: La RME con bandas es una técnica eficaz y segura en el tratamiento del CEES. Es importante una evaluación anatomopatológica completa de la resección por la posibilidad de infiltración profunda y un estrecho seguimiento para la evaluación de persistencia de lesión. El marcaje de los márgenes de la lesión podría ser útil para evitar resecciones incompletas.