CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ: ¿ES POSIBLE SU DIAGNÓSTICO EN NUESTROS HOSPITALES CON LOS MEDIOS TÉCNICOS DE QUE DISPONEMOS?

Introducción: El diagnóstico de cáncer gástrico precoz (CGP) en nuestro medio está considerado un hallazgo casual por limitaciones técnicas y formativas.

Objetivo: Diagnóstico de CGP utilizando endoscopios habituales en un contexto de atención clínica no seleccionada en nuestro medio.

Material y Método: Estudio prospectivo observacional de serie no seleccionada de gastroscopias consecutivas realizadas por un endoscopista de nuestro hospital con formación específica para detección de CGP. Gastroscopias realizadas entre abril/2012-junio/2014 utilizando gastroscopios convencionales (Olympus 180 o inferior) fueron registradas en una base de datos incluyendo: datos epidemiológicos, tipo lesiones gástricas, histología y tratamiento. Valoramos índice diagnóstico de CGP y lesiones premalignas. Técnica de gastroscopia: lavado exhaustivo, visualización secuencial, observación detenida de mucosa gástrica. Cromoendoscopia según criterio del endoscopista. Excluimos gastroscopias urgentes, terapéuticas, cirugía resectiva previa o restos no lavables. Consideramos lesiones premalignas siguiendo guías ASGE y ESGE.

Resultados: Incluimos 470 gastroscopias. Edad media: 58,55 ± 1,63. Encontramos al menos una lesión gástrica (media: 2,42) en 175 gastroscopias (37%). Cromoendoscopia en 28 (6%). Lesión predominante fue Paris 0-II (125, 65 de ellas IIa), tamaño medio de 13,38 mm, preferentemente en antro (85) y cuerpo (80). Tras estudio histológico y estadificación catalogamos: 8 adenocarcinomas avanzados (1,7%), 10 CGP (2,1%), 9 premalignas (1,9%) (2 adenomas, 2 MALT, 2 hiperplasias > 3 cm, 3 carcinoides). El resto inflamatorias. El conjunto de CGP y premalignas alcanzó el 4% de las gastroscopias. Tratamiento realizado: cirugía (5 casos), DSE (5), RME (14) y otros (3).

Conclusiones: Con los medios técnicos disponibles y formación adecuada es posible diagnosticar CGP en el 2,1% de las gastroscopias realizadas en nuestro medio por indicación estándar. Sumando lesiones premalignas el porcentaje sube al 4%. Extrapolando al conjunto de gastroscopias de un hospital da una idea de su importancia pronóstica y terapéutica.