INTENCIÓN DE TRATAR POR DSE Y CONVERSIÓN A RMEF: ¿QUÉ FACTORES DIFICULTAN NUESTROS INTENTOS DE RESECCIÓN EN BLOQUE? ANÁLISIS MULTIVARIANTE

Introducción: Al inicio del aprendizaje en DSE, puede precisarse una resección mucosa fragmentada (RMEf) para finalizar la exéresis de la lesión.

Objetivo: Analizar los factores que se asocian con la conversión a RMEf cuando se había planificado inicialmente una DSE.

Material y Método: Se incluyeron de manera prospectiva las primeras 92 lesiones con intención de tratar por DSE, desde septiembre de 2008 hasta junio de 2014.

Resultados: En 37 casos (40,2%) la DSE inicialmente planeada se reconvirtió a RMEf para lograr resecar la lesión. En el análisis univariante, las variables asociadas de manera estadísticamente significativa con la conversión a RMEf fueron: localización de la lesión fuera del estómago, duración del procedimiento > 180 min y tamaño de la lesión > 30 mm. En el modelo de regresión logística multivariante, el único factor asociado de manera independiente con la conversión a RMEf fue el tamaño de la lesión > 30 mm (Tabla 1).

Conclusiones: Cuando la experiencia en DSE es escasa, con algo menos de 100 procedimientos realizados, el tamaño de la lesión > 30 mm, es el factor predictor más importante de conversión a RMEf para lograr completar el tratamiento endoscópico.

Tab. 1: Variables asociadas con conversión a RMEf.

Análisis univariante				Análisis multivariante
Variable	n	%	p	OR	IC 95%	p
Número de orden del caso
≤50	24	64,9	0,09
> 50	13	35,1
Diatermia previa
Sí	4	10,8	0,71
No	3	89,2
Invasión s.m. no curativa
Sí	4	10,8	0,71
No	33	89,2
Localización gástrica
Sí	8	21,6
No	29	78,4	0,019	0,51	0,18 – 1,45	0,21
Lesión deprimida
Sí	6	16,2
No	31	83,8	0,21
Duración
≤180 min	15	40,5
> 180 min	22	59,5	0,04	1,28	0,48 – 3,4	0,617
Tamaño
≤30 mm	13	35,1
> 30 mm	24	64,9	< 0,001	4,2	1,6 – 11,2	0,004