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DOI: 10.1055/s-0034-1393785
INTENCIÓN DE TRATAR POR DSE Y CONVERSIÓN A RMEF: ¿QUÉ FACTORES DIFICULTAN NUESTROS INTENTOS DE RESECCIÓN EN BLOQUE? ANÁLISIS MULTIVARIANTE
Introducción: Al inicio del aprendizaje en DSE, puede precisarse una resección mucosa fragmentada (RMEf) para finalizar la exéresis de la lesión.
Objetivo: Analizar los factores que se asocian con la conversión a RMEf cuando se había planificado inicialmente una DSE.
Material y Método: Se incluyeron de manera prospectiva las primeras 92 lesiones con intención de tratar por DSE, desde septiembre de 2008 hasta junio de 2014.
Resultados: En 37 casos (40,2%) la DSE inicialmente planeada se reconvirtió a RMEf para lograr resecar la lesión. En el análisis univariante, las variables asociadas de manera estadísticamente significativa con la conversión a RMEf fueron: localización de la lesión fuera del estómago, duración del procedimiento > 180 min y tamaño de la lesión > 30 mm. En el modelo de regresión logística multivariante, el único factor asociado de manera independiente con la conversión a RMEf fue el tamaño de la lesión > 30 mm (Tabla 1).
Conclusiones: Cuando la experiencia en DSE es escasa, con algo menos de 100 procedimientos realizados, el tamaño de la lesión > 30 mm, es el factor predictor más importante de conversión a RMEf para lograr completar el tratamiento endoscópico.
Análisis univariante |
Análisis multivariante |
|||||
Variable |
n |
% |
p |
OR |
IC 95% |
p |
Número de orden del caso |
||||||
≤50 |
24 |
64,9 |
0,09 |
|||
> 50 |
13 |
35,1 |
||||
Diatermia previa |
||||||
Sí |
4 |
10,8 |
0,71 |
|||
No |
3 |
89,2 |
||||
Invasión s.m. no curativa |
||||||
Sí |
4 |
10,8 |
0,71 |
|||
No |
33 |
89,2 |
||||
Localización gástrica |
||||||
Sí |
8 |
21,6 |
||||
No |
29 |
78,4 |
0,019 |
0,51 |
0,18 – 1,45 |
0,21 |
Lesión deprimida |
||||||
Sí |
6 |
16,2 |
||||
No |
31 |
83,8 |
0,21 |
|||
Duración |
||||||
≤180 min |
15 |
40,5 |
||||
> 180 min |
22 |
59,5 |
0,04 |
1,28 |
0,48 – 3,4 |
0,617 |
Tamaño |
||||||
≤30 mm |
13 |
35,1 |
||||
> 30 mm |
24 |
64,9 |
< 0,001 |
4,2 |
1,6 – 11,2 |
0,004 |