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DOI: 10.1055/s-0034-1393789
PAPEL DE LA ENDOSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED (EICH)
Introducción: La EICH es un proceso inflamatorio que afecta a pacientes sometidos a trasplante hematopoyético. La endoscopia se utiliza para valorar diagnóstico y extensión, permitiendo la toma de biopsias. Diseñamos un score diagnóstico que intenta estandarizar la técnica.
Objetivo: Evaluar el papel de la endoscopia en la sospecha diagnóstica de EICH. Analizar un score diagnóstico propio.
Material y Método:
Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de casos de pacientes trasplantados con sospecha clínica de EICH a los que se ha hecho alguna endoscopia con biopsias. Se ha aplicado el score diseñado por nosotros mediante iconografía e historia clínica) ante la carencia de scores validados y se valorado con el diagnóstico anatomopatológico y el clínico definitivo.
Resultados: Se han incluido 42 pacientes (20 mujeres, 22 hombres), edad media: 36,4 (4 – 70). En 30 se hicieron antes de 100 días y en 12 tras estos 100 días postransplante. Ningún paciente con scores mayores de 6 tenía una AP negativa, eran positivas o dudosas. Scores mayores de 10 (9) se correlacionaban con EICH más evolucionados, así como con AP diagnósticas de EICH, mientras que con scores menores son raros los EICH más graves.
Sólo 4 gastroscopias tenían AP gastroduodenal positiva: 3 también con AP ileocolónica positiva; en 12 las AP eran dudosas, confirmándose 3 AP I-C positivas, aunque sólo 8 tenían un EICH clínico.
En 14 pacientes AP i-C fue positiva, confirmándose EICH en todos; en 12 fue dudosa, no pudiendo confirmarlo ninguna por gastroscopia, siendo finamente diagnosticadas 7 como EICH.
Conclusiones: La correlación clínico-endoscópica es evidente. Sin embargo, salvo en los EICH crónico la correlación entre la AP y la clínica es menos fiable.
|
SCORE |
||||||
|
DG. CLÍNICO |
CERO |
1A5 |
6 A10 |
> 10 |
TOTAL |
|
|
EICH AGUDO |
GR1 |
1 |
6 |
3 |
0 |
10 |
|
GR2 |
1 |
4 |
4 |
3 |
12 |
|
|
GR3 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
|
|
GR4 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
|
EICH CRÓNICO |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
|
|
EICH AGUDO + CRÓNICO |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
|
NO EICH |
4 |
4 |
1 |
1 |
10 |
|
|
? |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
|
|
TOTAL |
8 |
15 |
10 |
9 |
42 |
|
|
AP |
DUD |
2 |
5 |
5 |
4 |
16 |
|
POS |
2 |
5 |
4 |
3 |
14 |
|
|
NEG |
2 |
4 |
0 |
0 |
6 |
|
|
? |
2 |
1 |
1 |
2 |
6 |
|
|
TOTAL |
8 |
15 |
10 |
9 |
42 |
|