Introducción: La EICH es un proceso inflamatorio que afecta a pacientes sometidos a trasplante hematopoyético. La endoscopia se utiliza para valorar diagnóstico y extensión, permitiendo la toma de biopsias. Diseñamos un score diagnóstico que intenta estandarizar la técnica.
Objetivo: Evaluar el papel de la endoscopia en la sospecha diagnóstica de EICH. Analizar un score diagnóstico propio.
Material y Método:
Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de casos de pacientes trasplantados con sospecha clínica de EICH a los que se ha hecho alguna endoscopia con biopsias. Se ha aplicado el score diseñado por nosotros mediante iconografía e historia clínica) ante la carencia de scores validados y se valorado con el diagnóstico anatomopatológico y el clínico definitivo.
Resultados: Se han incluido 42 pacientes (20 mujeres, 22 hombres), edad media: 36,4 (4 – 70). En 30 se hicieron antes de 100 días y en 12 tras estos 100 días postransplante. Ningún paciente con scores mayores de 6 tenía una AP negativa, eran positivas o dudosas. Scores mayores de 10 (9) se correlacionaban con EICH más evolucionados, así como con AP diagnósticas de EICH, mientras que con scores menores son raros los EICH más graves.
Sólo 4 gastroscopias tenían AP gastroduodenal positiva: 3 también con AP ileocolónica positiva; en 12 las AP eran dudosas, confirmándose 3 AP I-C positivas, aunque sólo 8 tenían un EICH clínico.
En 14 pacientes AP i-C fue positiva, confirmándose EICH en todos; en 12 fue dudosa, no pudiendo confirmarlo ninguna por gastroscopia, siendo finamente diagnosticadas 7 como EICH.
Conclusiones: La correlación clínico-endoscópica es evidente. Sin embargo, salvo en los EICH crónico la correlación entre la AP y la clínica es menos fiable.
|
|
|
SCORE
|
|
DG. CLÍNICO
|
|
CERO
|
1A5
|
6 A10
|
> 10
|
TOTAL
|
|
EICH AGUDO
|
GR1
|
1
|
6
|
3
|
0
|
10
|
|
|
GR2
|
1
|
4
|
4
|
3
|
12
|
|
|
GR3
|
0
|
0
|
0
|
2
|
2
|
|
|
GR4
|
0
|
0
|
0
|
1
|
1
|
|
EICH CRÓNICO
|
|
1
|
1
|
1
|
1
|
4
|
|
EICH AGUDO + CRÓNICO
|
1
|
0
|
0
|
0
|
1
|
|
NO EICH
|
|
4
|
4
|
1
|
1
|
10
|
|
?
|
|
0
|
0
|
1
|
1
|
2
|
|
TOTAL
|
|
8
|
15
|
10
|
9
|
42
|
|
|
|
|
AP
|
DUD
|
2
|
5
|
5
|
4
|
16
|
|
|
POS
|
2
|
5
|
4
|
3
|
14
|
|
|
NEG
|
2
|
4
|
0
|
0
|
6
|
|
|
?
|
2
|
1
|
1
|
2
|
6
|
|
|
TOTAL
|
8
|
15
|
10
|
9
|
42
|
