Endoscopy 2014; 46 - CO_018
DOI: 10.1055/s-0034-1393803

¿SOMOS EFICACES EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS ANASTOMÓTICAS EN LOS PACIENTES TRASPLANTADOS HEPÁTICOS?

C Padilla 1, A Ahumada 1, Ó Nogales 1, M López 1, G Pérez 1, A Caballero 1, C Gonzalez 1, J García 1, B Merino 1, P Menchén 1
  • 1HGU Gregorio Marañón

Introducción: La estenosis de la anastomosis biliar (EAB) es una complicación frecuente en el trasplante hepático (TH) que condiciona importante morbimortalidad. La CPRE es el tratamiento de elección. Sin embargo aún no se ha demostrado cuál es la estrategia de tratamiento óptima

Objetivo: Valorar la eficacia y complicaciones del tratamiento endoscópico con CPRE de pacientes trasplantados hepáticos con EAB.

Material y Método: se incluyeron de manera retrospectiva todos los pacientes con diagnóstico de EAB tratados con CPRE en nuestro centro en el periodo de Abril/2005 a Diciembre/2013.

Se estudiaron variables endoscópicas y clínicas. Se consideró éxito de tratamiento la resolución total de la estenosis (endoscópica/clínica) y mala respuesta la necesidad de realizar otras técnicas.

Resultados: Se incluyeron 99 pacientes (77% hombres). Edad media 52 años (rango 24 – 67 años) Media de aparición de EAB: 74.8 semanas desde THO. Se realizó una media de 3,5 CPRE a cada paciente (rango 1 – 10). Éxito técnico del 82% (285/348 procedimientos). En cuanto al tratamiento, se realizó dilatación en 79/99 (80%). Se utilizaron prótesis plásticas en 74 (75%) (3,9 prótesis por paciente), en 3 (3%) prótesis metálicas (1.4 por paciente) y en 16 (16%) inicialmente prótesis plásticas (4.7 por paciente), seguidas de metálicas (1.5 prótesis por paciente). La media de tiempo de tratamiento con prótesis: 33 semanas. Migraron 17 prótesis: 10 plásticas (9 distal y 1 proximal) y 7 metálicas (distal). La tasa de complicaciones fue de 9,2% (32/348 procedimientos) (Colangitis/bacteriemia 3,1%, pancreatitis post-CPRE 3,1%, sangrado postesfinterotomía 1,1%, anestésicas 0,8%, abscesos 0.5% y perforación 0,3%); dos mortales (pancreatitis).

La respuesta al tratamiento a más de 12 meses fue completa en 69 pacientes (69%), 11 (11%) presentaron recidiva (todos rescatados con cirugía) y 19 (19%) no respondieron al tratamiento.

Conclusiones: la CPRE es moderadamente eficaz en el tratamiento de la EAB, teniendo presente siempre las potenciales complicaciones de la técnica.