CANULACIÓN DEL COLÉDOCO SOBRE PRÓTESIS PANCREÁTICAS EN LA CPRE

Introducción: La mayoría de las CPRE tienen como objetivo resolver obstrucciones biliares. La canulación profunda del colédoco de forma rápida sin traumatizar la Papila de Vater puede ayudar a prevenir pancreatitis agudas.

Objetivo: Estudiar si la inserción temprana de una prótesis plástica en el Wirsung puede ayudar a canular el colédoco y reducir la tasa de pancreatitis aguda postCPRE.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos en la que se introdujeron de forma prospectiva los pacientes. Se comparan dos grupos: uno en los que la guía entró directamente en el colédoco (GRUPO 1) y otro en que la primera vez que la guía entró en el Wirsng se actuó como queda reflejado en la FIGURA (GRUPO 2). En ambos grupos se realizaron maniobras para el drenaje biliar como esfinterotomía biliar, e inserción de prótesis. Al no tener topes internos la prótesis pancreática no se controló radiológicamente su expulsión espontánea.

Resultados: En todos los pacientes del grupo 2 se canuló el colédoco tras la inserción de la prótesis pancreática.

	GRUPO 1	GRUPO 2
Pacientes	370	57
Pancreatitis	17 (4,6%)	1 (1,7%)	p < 0,05

Conclusiones: Con las limitaciones de un estudio retrospectivo, parece que si en los intentos de canulación del colédoco, la guía entra en el Wirsung, la inserción de una prótesis plástica en la primera ocasión, puede proteger de la pancreatitis aguda postCPRE. Para dar validez científica a este hallazgo son necesarios estudios prospectivos en los que también se valore si la guía de 0,025 pulgadas empleada en este trabajo produce menos pancreatitis al entrar en el páncreas que la habitualmente utilizada de 0,035 pulgadas.

Fig. 1: Canulación del colédoco sobre prótesis plástica insertada en le Wirsung