EXPERIENCIA SOBRE LA UTILIZACIÓN DE LAS PRÓTESIS AUTOEXPANDIBLES EN CCR

Introducción: Las prótesis autoexpandibles metálicas (PAM) han supuesto una alternativa válida en el tratamiento de urgencia de la obstrucción maligna colorrectal. Su empleo permite tanto la posibilidad de una cirugía diferida con menores tasas de morbilidad y mortalidad (prótesis puente) como su colocación definitiva paliativa en los casos no candidatos a cirugía.

Objetivo: Valorar nuestra experiencia con el empleo de las PAM para el tratamiento de la obstrucción maligna del colon analizando nuestros resultados sobre su eficacia y seguridad.

Material y Método: Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre registro informático sistemático de las PAM colocadas en nuestra Unidad de Endoscopia Digestiva desde Enero del 2010 en el tratamiento de la obstrucción por CCR hasta Julio 2014.

Resultados: Fueron incluidos 73 pacientes, con una edad media de 65,56 años. El éxito técnico se consiguió en el 93.15%. La zona anatómica más frecuente de localización de la obstrucción fue recto-sigma en 49 pacientes seguido de 19 en colon izquierdo y 5 en colon transverso. En todos los casos se efectuó la colocación de la PAM bajo control combinado endoscópico y fluoroscópico.

El tipo de prótesis empleado fue Wallflex Colonica en los 73 casos.

No se observó ningún caso de mortalidad relacionado con la técnica, si 3 casos perforación y 1 de migración de la prótesis. En el 64,38% de los pacientes la PAM permitió realizar cirugía diferida siendo necesario solo en un caso colostomía temporal, mientras que el 35,62% restante la prótesis resultó paliativa.

Conclusiones: El empleo de la PAM en la obstrucción maligna del colon es un procedimiento seguro y eficaz con muy baja morbilidad. En nuestra experiencia los resultados obtenidos son comparables a los publicados previos y aportan información añadida sobre la utilidad de la técnica en el tratamiento de urgencia de la obstrucción aguda maligna del colon.