EFICACIA A LARGO PLAZO DEL DRENAJE DE COLECCIONES LÍQUIDAS PANCREÁTICAS CON PRÓTESIS PLÁSTICAS ¿ES NECESARIO EL METAL?

Introducción: La fenestración por vía endoscópica de grandes pseudoquistes pancreáticos al tubo digestivo es el actual tratamiento de elección cuando es posible realizarlo.

Objetivo: Analizar el resultado de una serie de 29 pacientes realizados en nuestra unidad desde Junio de 2009 hasta Junio de 2014.

Material y Método: Realizamos 30 procedimientos en 23 varones y 6 mujeres, con edad media de 60 años. El diámetro medio de los pseudoquistes era de 20 cm (12 – 27 cm). El procedimiento se inició mediante ecoendoscopia lineal, tratando de localizar un área avascular de la pared gástrica en contacto con el pseudoquiste. A través de aguja de 19G se pasó guía de 0,35”. La dilatación de la fístula requirió el empleo de un cistotomo en 1 sólo paciente. En el resto fue suficiente con un balón de dilatación biliar (Titan®; Cook Medical) Posteriormente se insertaron entre 1 y 4 prótesis plásticas tipo pig-tail de 10Fr.

Resultados: Se consiguió un drenaje adecuado en el 100%. En un caso repetimos el procedimiento por obstrucción de la fístula, retirando las prótesis obstruidas, redilatando el tracto e insertando otras nuevas. Como única complicación grave cabe destacar una hemorragia en el caso en el que se empleó el esfinterotomo de aguja, que se resolvió con un clip hemostático. En dos pacientes se produjo fiebre en la semana siguiente al procedimiento resuelta con antibioterapia intravenosa.

Retiramos los stents tras 9 – 12 meses de su inserción (3 aún no han cumplido el período). En ninguno se ha producido recurrencia de la colección durante el seguimiento tras la retirada (rango 12 – 48 meses).

Conclusiones: El empleo de stents plásticos en la cistogastrostomía de pseudoquistes pancreáticos ofrece resultados excelentes a largo plazo. La persistencia de la fístula durante un año permite que ésta se perpetúe y que no recurran, opción difícilmente aplicable con los nuevos stents metálicos.