UTILIDAD DE LA PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (USE-PAAF) EN LOS TUMORES NEUROENDOCRINOS (TNE) DE PÁNCREAS

Introducción: Utilidad de la punción aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF) en los tumores neuroendocrinos (TNE) de pancreas.

Objetivo: Valorar la precisión diagnóstica de la USE-PAAF en los TNE de páncreas.

Material y Método: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes a los que se les ha realizado una USE-PAAF por sospecha clínica o radiológica de TNE de páncreas.

Resultados: Desde enero de 2002 hasta junio de 2014 se han realizado 1578 ecoendoscopias (USE), de ellas, 59 (4%) por sospecha de TNE, realizándose PAAF en 23.

Se han analizado 23 pacientes (43.5% hombres), con una edad media de 55 (28 – 77) años.

La indicación de la USE en estos 23 pacientes fue por antecedentes de MEN 1 en un 30,4%, por hallazgo casual de técnicas de imagen realizadas por otro motivo en un 30,4% y por sospecha de tumor funcionante en un 22%.

Previo a la USE, todos los pacientes tenían una prueba de imagen, 3 Resonancia Magnética y 20 Tomografía Computarizada (TC). La TC visualizó tumor en un 74%. La USE detectó más número de lesiones por paciente que la TC en un 9% de los casos.

La localización de las lesiones fue: 57% en el cuerpo del páncreas, 29% en la cabeza, 5% en la cola y 5% varias lesiones en todo el páncreas. El 85% de las lesiones eran sólidas y sólo 10% quísticas o mixtas.

El diagnóstico con USE-PAAF fue TNE en 22/23, con inmunohistoquimia positiva en 21/23, y negativo para tumor en 1/23 (adenopatía) No se registraron complicaciones ni de la USE ni de la PAAF.

Se intervinieron 18/22 (78%). El estudio anatomopatologico de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico en todos los casos.

Conclusiones: La USE es útil en la detección y localización de los TNE, permitiendo la confirmación diagnóstica por citología e inmunohistoquimia.