Somatostatinrezeptorszintigrafie

Zusammenfassung

Die Somatostatinrezeptorszintigrafie (SRS) ist eine Peptid-basierte nuklearmedizinische Bildgebung zur In-vivo-Detektion von Somatostatinrezeptoren (SR) überexprimierenden Zellpopulationen wie neuroendokrine Tumoren (NET), die die Hauptindikation der SRS darstellen. Das Peptidhormon Somatostatin (SMS) wurde aufgrund kurzer Plasmahalbwertszeit im Laufe der letzten 2 Dekaden chemisch abgewandelt, sodass heute neben weiteren Derivaten u. a. das Analogon Octreotid für die In-vivo-Anwendung zur Verfügung steht.

Im Rahmen der konventionellen Nuklearmedizin haben sich 2 Radionuklide zur Kopplung an besagte Analoga durchgesetzt, in den 90er-Jahren In-111 und ab ca. 2000 dann Tc-99 m. Zunehmende Bedeutung gewinnt die Durchführung der Untersuchung in SPECT- und SPECT/CT-Technik neben der konventionellen Ganzkörperszintigrafie. Diese werden im Falle der In-111 basierten SRS 4 und 24 Stunden nach Applikation durchgeführt. Eine SPECT bzw. SPECT/CT wird in der Regel 4 und 24 Stunden p. i. bei In-111 und ca. 2–6 Stunden p. i. bei Tc-99 m-basierten Tracern akquiriert. Beide Tracer haben sich aufgrund der hohen Sensitivität und Spezifität zusammen mit der Gallium-68-basierten Positronenemissionstomografie zum Goldstandard in der Diagnostik neuroendokriner Tumoren entwickelt.

Abstract

Somatostatin receptor scintigraphy (SRS) is a peptide-based nuclear medicine imaging method for in-vivo detection of somatostatin receptors (SR), which are overexpressed in a variety of cell populations. Neuroendocrine tumors (NET) constitute the major patient group for SRS.

For conventional nuclear medicine imaging, In-111 and Tc-99 m were used for labelling the Somatostatin analogues, i. e., octreotide, and planar whole-body images are usually acquired 4 an 24 h p. i.. In addition, SPECT and/or SPECT/CT acquired at 4 and 24 h or 2–6 h using In-111-octreotide or Tc-99 m-labelled peptides, respectively, are of increasing importance.

Due to the high sensitivity and specificity of both tracers, SRS still represents the golden standard of in-vivo detection of Somatostatin reseptors in patients with NET. However, in recent years images of even higher sensitivity and specificity have been introduced using positron emission tomography (PET) using Ga-68-labelled Somatostatin analogues.

Schlüsselwörter

Somatostatin - Szintigrafie - neuroendokrine Tumoren - SPECT - SPECT/CT

Key words

somatostatin - scintigraphy - neuroendocrine tumors - SPECT - SPECT/CT

• Literatur

• 1 Behr TM, Kann PH, Gotthardt M et al. Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren des Gastrointestinaltraktes einschließlich des Karzinoides. Der Nuklearmediziner 2003; 121-133
• 2 Bohuslavizki KH, Brenner H, Braunsdorf WE et al. Somatostatin receptor scintigraphy in the differential diagnosis of meningioma. Nucl Med Commun 1996; 17: 302-310
• 3 Brazeau P, Vale W, Burgus R et al. Hypothalamic polypeptide that inhibits the secretion of immunoreactive pituitary growth hormone. Science 1973; 179: 77-79
• 4 Caplin ME, Pavel M, Ćwikła JB et al. CLARINET Investigators. Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 2014; 371: 224-233
• 5 Denzler B, Reubi JC. JC Expression of somatostatin receptors in peritumoral veins of human tumors. Cancer 1999; 85: 188-198
• 6 Gabriel M, Decristoforo C, Donnemiller E et al. An intrapatient comparison of 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC with 111In-DTPA-octreotide for diagnosis of somatostatin receptor-expressing tumors. J Nucl Med 2003; 44: 708-716
• 7 Gabriel M, Decristoforo C, Kendler D et al. 68 Ga-DOTA-Tyr3-octreotide PET in neuroendocrine tumors: comparison with somatostatin receptor scintigraphy and CT. J Nucl Med 2007; 48: 508-518
• 8 Hokfelt T, Effendic S, Hellerström C et al. Cellular localization of somatostatin in endocrine-like cells and neurons of the rat with special references to the A1 cells of the pancreatic islets and to the hypothalamus. Acta Endocrinol 1975; 80 (Suppl 200) 5-41
• 9 Hofland LJ, Lamberts SW. Somatostatin receptor subtype expression in human tumors. Ann Oncol 2001; 12 (Suppl. 02) S31-S36
• 10 Ivancevic V, Wormann B, Nauck C et al. Somatostatin receptor scintigraphy in the staging of lymphomas. Leukemia & Lymphoma 1997; 26: 107-114
• 11 Krenning EP, Bakker WH et al. Localisation of endocrine-related tumours with radioiodinated analogue of somatostatin. Lancet 1 (8632) 1989; 242-244
• 12 Krenning EP, Kwekkeboom DJ, Bakker WH et al. Somatostatin receptor scintigraphy with [111In-DTPA-D-Phe1]- and [123I-Tyr3]-Octreotide: the Rotterdam experience with more than 1000 patients. European Journal of Nuclear Medicine 1993; 20: 716-731
• 13 Krulich L, Dhariwal AP, McCann SM. Stimulatory and inhibitory effects of purified hypothalamic extracts on growth hormone release from rat pituitary in vitro. Endocrinology 1968; 83: 783-790
• 14 Lamberts SW, Koper JW, Reubi JC et al. Potential role of somatostatin analogues in the treatment of cancer. European Journal of Clinical Investigation 1987; 17: 281-287
• 15 Patel Y, Reichlin S et al. Somatostatin in hypothalamus, extrahypothalamic brain and peripheral tissues of the rat. Endocrinology 1978; 102: 523-530
• 16 Patel Y et al. General aspects of the biology and function of somatostatin. Basic and Clinical Aspects of Neuroscience. Weil C, Muller EE, Thorner MO. (eds.). Berlin: Springer Verlag; 1992. 4. 1-16
• 17 Pfestroff A. Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumore. Glandula-NET 2009; 12-2009: 35-38
• 18 Pfestroff A. Etablierung eines humanen Modelsystems zur funktionellen Analyse der Somatostatin-Rezeptor-Subtypen 2 und 5 in der humanen, neuroendokrinen Kolon-Karzinom Zell-Linie LCC-18. Dissertation Philipps-Universität Marburg 2004;
• 19 Pradayrol L, Jornvall H, Mutt H et al. N-terminally extended somatostatin: The primary structure of Somatostatin 28. FEBS Lett 1980; 109: 55-58
• 20 Reichlin S. Somatostatin. N Engl J Med 1983; 309: 1495-1501 1556–1563
• 21 Reisine T, Bell GI. Molecular biology of somatostatin receptors. Endocr Rev 1995; 16: 427-442
• 22 Reubi JC. Neuropeptide receptors in health and disease: the molecular basis for in vivo imaging.[see comment]. Journal of Nuclear Medicine 1995; 36: 1825-1835
• 23 Rinke A, Müller H, Schade-Brittinger C et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 2009; 27: 4656-4663
• 24 Seregni E, Chiti A, Bombardieri E et al. Radionuclide imaging of neuroendocrine tumours: biological basis and diagnostic results. European Journal of Nuclear Medicine 1998; 25: 639-658
• 25 Wulbrand U, Feldman M, Pfestroff A et al. A novel somatostatin conjugate with a high affinity to all five somatostatin receptor subtypes. Cancer 2002; 94 (Suppl 4) 1293-1297