Die Endoskopische Submukosaexkavation (ESE) ist für ausgesuchte Fälle eine sichere und praktikable Technik zur endoskopischen Entfernung submuköser Tumoren von Magen und Speiseröhre

Zusammenfassung

Die endoskopisch oft zufällig entdeckten submukosal gelegenen Tumoren von Magen und Speiseröhre werden in der Regel endosonografisch charakterisiert und dann nach erfolgter Risikostratefizierung verlaufskontrolliert („watchful waiting“) oder operativ reseziert. Daneben stellen symptomatische submukosale Tumoren eine Therapieindikation dar. Als Alternativen zur chirurgischen Resektion stehen u. a. die endoskopische Submukosaexkavation (ESE) und die submukosale Tunnelung mit endsokopischer Resektion (STER) zur Verfügung. Es werden exemplarisch 2 Fälle berichtet, bei denen symptomatische submukosale Tumoren endoskopisch vollständig abgetragen werden konnten: ein kleiner gastrointestinaler Stromatumor (GIST) im Magenantrum und ein über 12 cm langes Speiseröhrenlipom. Die ESE symptomatischer submukosaler Tumoren von Magen und Speiseröhre stellt in ausgewählten Fällen, insbesondere bei Lokalisation in Antrum und Korpus, Größe < 20 mm und klarer endosonografischer Schichtzuordnung, eine nützliche Alternative zur operativen Resektion dar.

Abstract

Submucosal tumors of stomach and esophagus are often detected incidentally during endoscopy and further characterized by endoscopic ultrasonography. After risk estimation such submucosal tumors are either controlled by watchful waiting or surgically resected. Nevertheless, symptomatic submucosal tumors should be treated. Endoscopic submucosal excavation (ESE) and submucosal tunneling endoscopic resection (STER) may represent an alternative non-surgical therapeutic option. Two cases of complete endoscopic resection of symptomatic submucosal tumors are reported: a small gastrointestinal stroma tumor (GIST) of the antrum and a 12 cm long esophageal lipoma. For selected cases, ESE of symptomatic submucosal tumors of stomach and esophagus represents a useful alternative compared to surgical removal particularly if mass is located in antrum or corpus, sized < 20 mm and clearly defined by endoscopic ultrasonography.

Schlüsselwörter

submukosale Tumoren - endoskopische Resektion - GIST - Lipom

Key words

submucosal tumours - endoscopic resection - GIST - lipoma

• Literatur

• 1 Jaffe PE. The use of endoscopic ultrasonography in the evaluation and diagnosis of gastric lesions. Gastrointest Endosc Clin N Am 1996; 6: 566-584
• 2 Chak A, Canto MI, Rosch T et al. Endosonographic differentiation of benign and malignant stromal cell tumors. Gastrointest Endosc 1997; 45: 468-473
• 3 Jenssen C, Hocke M. Kapitel 13. Ösophagus, Magen Rektum: subepitheliale Läsionen. In: Jenssen C, Gottschalk U, Schachschal G, et al. (eds) Kursbuch Endosonographie. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag; 2014: 153-168
• 4 Johensuu H, Vehtari A, Riihimaki J et al. Risk of recurrence of gastrointestinal stroma tumour after surgery: an analysis of pooled population-based cohorts. Lancet Oncol 2012; 13: 265-274
• 5 Tagaya N, Tatsuoka T, Kubota Y et al. Intragastric surgery using laparoscopy and oral endoscopy for gastric submucosal tumors. World J Gastrointest Endosc 2015; 7: 53-58
• 6 Gress F, Schmitt C, Savides T et al. Interobserver agreement for EUS in the evaluation and diagnosis of submucosal masses. Gastrointest Endosc 2001; 53: 71-76
• 7 Khashab MA, Messallam AA, El ZeinM et al. Submucosal endoscopy: the new frontier of therapeutic endoscopy. Curr Opin Gastroenterol 2014; 30: 444-452
• 8 Lu J, Jiao T, Zheng M et al. Endoscopic resection of submucosal tumors in muscularis propria: the choice between direct excavation and tunneling resection. Surg Endosc 2014; 28: 3401-3407