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DOI: 10.1055/s-0035-1544699
Der Body Mass Index bei Patienten nach endoskopischer Lungenvolumenreduktion als indirekter Parameter der ökonomisierten Atemarbeit
Hintergrund: Der Erfolg einer endoskopischen Lungenvolumenreduktion ist nicht immer klar zu definieren. Immer wieder berichten Patienten von einer subjektiven Verbesserung ihrer Symptome bei jedoch gleichbleibenden Lungenfunktionsparametern.
Die erhöhte Atemarbeit bei Patienten mit einer höhergradigen COPD bewirkt einen vermehrten Kalorienverbrauch. Durch eine endoskopische Lungenvolumenreduktion kann die Atemarbeit teilweise ökonomisiert werden.
Methode: Wir evaluierten retrospektiv alle Patienten, die 2012 in unserer Klinik mittels einer endoskopischen Lungenvolumenreduktion (Ventile und Coils) behandelt wurden (n= 40). Hierbei wurde der Body Mass Index (BMI) vor der Lungenvolumenreduktion sowie im Zeitintervall von 2 – 6 Monaten nach einseitiger bzw. im Falle einer beidseitigen Lungenvolumenreduktion im Intervall nach Behandlung der zweiten Seite dokumentiert.
Hierbei zeigt sich, dass, ungeachtet der Lungenfunktion oder der Leistungstests (6-min-Gehstrecke, Aktigrafiemessung), in der überwiegenden Anzahl der Fälle ein Anstieg des BMI zu verzeichnen ist.
Im untersuchten Kollektiv betrug der BMI vor Intervention im Median 21,5 kg/m2 (16 – 36,8 ± 4,8%). Nach erfolgter eLVR betrug der BMI im Median 22,7 kg/m2 (16,2 – 37,4 ± 5,2%), was einer Steigerung von 1,2 kg/m2 entspricht. In einzelnen Fällen betrug die Steigerung bis zu 6,9 kg/m2 einhergehend mit einer subjektiv deutlichen Verbesserung der Lebensqualität. Daten von 2013 und 2014 werden zusätzlich ausgewertet.
Diskussion: Patienten mit schwerem Emphysem leiden häufig an pulmonaler Kachexie infolge erheblich erhöhter Atemarbeit. Die eLVR kann die Atemarbeit ökonomisieren und so den übermäßigen Kalorienverbrauch verringern. Einen Hinweis auf den gesunkenen Kalorienverbrauch gibt der Anstieg des BMI nach erfolgter Behandlung. Neben der Betrachtung der Lungenfunktionsparameter könnte somit durch den steigenden BMI die Verringerung der Atemarbeit abgeschätzt werden.