Tumor-Vakzination mit Viscum album extracten (VAE) beim NSCLC

Einführung: Die gegenseitige Beeinflussung von immunkompetenten Zellen und Tumorzellen ist in der Therapie des Lungenkarzinoms in den letzten Jahren in den Fokus der Forschung gerückt. Es kommen sowohl stimulierende, modulierende, supprimierende oder substituierende Verfahren in Betracht. Tumorzell-Immunsystem-Interaktionen sind in der seit nahezu 100 Jahren angewandten Therapie mit VAE vielfach beschrieben worden¹.

Fragestellung: Aus Fallserien sind Sicherheit und die Induktion von Apoptose durch Tumorvakzinationstherapie (TVT) mit einem VAE beschrieben worden. Studien weisen auf immunmodulative Effekte durch systemische Therapie mit VAE hin. Kasuistiken weisen auf eine Checkpoint-Inhibition durch TVT mit VAE. Zur weiteren Erforschung wäre es deswegen angezeigt die richtige Zielgruppe für die Klärung dieser Effekte zu identifizieren. Hierzu wurden 10 Therapieverläufe die additiv mit VAE-TVT behandelt wurden analysiert.

Methode: 10 Patienten mit VAE – TVT (zwischen 1 und 10 Therapiesitzungen) wurde analysiert. 9 mit NSCLC Stadium IV bei Standardtherapie, 1 Patient mit M1b (PUL) bei Colonkarzinom erhielten additiv zur Standardtherapie eine oder mehrfache VAE-TVT. Nachbeobachtung für: lokalen Effekt (LE), UAW, Ansprechen, PFS und OS.

Ergebnisse: Beobachtet wurden (als Immunreaktion) Temperaturen bis 39C, Tumorregression: 2x CR, 8x SD und 2x PD, keine S-UAW. Die beste Response wurde unter Standardtherapie mit CTX mit Cis/Pem/Bev und additiver VAE und unter simultaner RTX beobachtet. TKI Gabe bei EGFR mut. Pat. plus TVT-VAE ergab SD. PFS, LE, OS: noch in Auswertung.

Diskussion: Die Effekte der TVT mit VAE sind bislang noch unverstanden. Unklar ist bislang, ob der immunsuppressive Effekt von Standardtherapie einen negativen Einflussfaktor darstellt. Da unter simultaner CTX und RTX bei Plattenepithel- u. Adenokarzinom eine CR gesehen wurde, scheint eine prospektive Studie in der palliativen Therapie des Stadium IV NSCLC bei beiden Gewebeentitäten für eine Phase II Studie sinnvoll. Hierzu sollte immunologische Diagnostik inkludiert werden (u.a. CD8-aktivierte T-Zellen im Tumorumfeld).

[1] Grah C. Immunmodulatorische Wirkung von Misteltherapie (Viscum album L. Extrakten) beim Lungenkarzinom. Atemwegs- und Lungenkrankheiten 2014; 40(1): 32 – 40.