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DOI: 10.1055/s-0035-1545268
Grundsätze der Hygiene bei der HNO-Endoskopie
Principles of Hygiene in ENT EndoscopyPublication History
Publication Date:
10 April 2015 (online)
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Zusammenfassung
Ausgehend von den Infektionsrisiken werden die Grundsätze der Aufbereitung von im Fachgebiet der HNO eingesetzten starren und flexiblen Endoskopen einschließlich räumlicher Anforderungen an HNO-Untersuchungsräume dargestellt. Dabei werden sowohl die gesetzlichen Grundlagen als auch Empfehlungen von Fachgesellschaften zugrunde gelegt und erläutert, um dem HNO-Arzt einen Leitfaden an die Hand zu geben.
Aus einer orientierenden Fragebogenerhebung mit Auswertung der Angaben von 29 HNO-Praxen wurden unterschiedliche Defizite im Hygienemanagement einschließlich der Aufbereitung von Endoskopen deutlich. Mit dem vorliegenden Beitrag sollen laufende Bemühungen in Richtung der Etablierung eines strukturierten Hygienemanagements mit Evaluation der Ergebnisse in Form einer prospektiven klinischen Überwachung (Surveillance) unterstützt werden.
Abstract
This article gives a report on principles of reprocessing of rigid and flexible endoscopes used in ENT units including structural and spatial requirements based on the general and also ENT-specific risks of infection associated with diagnostic and therapeutic endoscopy. The underlying legal principles as well as recommendations from scientific societies will be exemplified in order to give the otorhinolaryngologist a practical guidance.
Preliminary results of a nation-wide survey on infection control standards based on data of 29 ENT practices in Germany reveal actual deficits of varying degree concerning infection control management including reprocessing of endoscopes. The presented review aims to give support to the establishment of a structured infection control management program including the evaluation of results by means of a prospective surveillance.
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Literatur
- 1 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) . Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten. Bgbl 2012; 55: 1244-1310
- 2 DGKH, DGSV, AKI in Kooperation mit dem VAH Leitlinie zur Validierung der manuellen Reinigung und manuellen chemischen Desinfektion von Medizinprodukten. Wiesbaden: mhp, 2013 http://www.ihph.de/vah-online/uploads/PDF/2013_Manuelle_Aufbereitung_Leitline.pdf
- 3 Hosemann W, Draf C. Danger points, complications and medico-legal aspects in endoscopic sinus surgery. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2013; 12: Doc06
- 4 Kassam AB, Prevedello DM, Carrau RL, Snyderman CH, Thomas A, Gardner P, Carrau RL. Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors’ initial 800 patients. J Neurosurg 2010; 114: 1544-1568
- 5 Toda K. The Normal Bacterial Flora of Humans. Todar̓s Online Textbook of Bacteriology. ON-LINE BOOK 2006; www.textbookofbacteriology.net
- 6 Zanusso G, Ferrari S, Cardone F, Zampieri P, Gelati M, Fiorini M, Farinazzo A, Gardiman M, Cavallaro T, Bentivoglio M, Righetti PG, Pocchiari M, Rizzuto N, Monaco S. Detection of pathologic prion protein in the olfactory epithelium in sporadic Creutzfeldt-Jakob disease. NEJM 2003; 348: 711-719
- 7 Orrú CD, Bongianni M, Tonoli G, Ferrari S, Hughson AG, Groveman BR, Fiorini M, Pocchiari M, Monaco S, Caughey B, Zanusso G. A Test for Creutzfeldt-Jakob disease using nasal brushings. NEJM 2014; 371: 519-529
- 8 Rogers AH. Molecular Oral Microbiology. Caister Academic Press; 2008
- 9 Zaura E, Keijser BJF, Huse SM, Crielaard W. Defining the healthy “core microbiome” of oral microbial communities. BMC Microbiol 2009; 9: 259
- 10 Nicholson KG, Kent J, Hammersley V, Cancio E. Acute viral infections of upper respiratory tract in elderly people living in the community: comparative, prospective, population based study of disease burden. BMJ 1997; 315: 1060-1064
- 11 Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ, Clos A, Patel J, Nair S, Fan J, Henrickson KJ. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children. Clin Inf Dis 2008; 46: 815-823
- 12 Abou-Hamad W, Matar N, Elias M, Nasr M, Sarkis-Karam D, Hokayem N, Haddad A. Bacterial flora in normal adult maxillary sinuses. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 261-263
- 13 Rutala WA, Weber DJ. and HICPAC. Reprocessing endoscopes: United States perspective. J Hosp Inf 2004; 56 (Suppl. 02) S27-S39
- 14 Muscarella LF. Prevention of disease transmission during flexible laryngoscopy. Am J Infect Contr 2007; 35: 536-544
- 15 Call TR, Auerbach FJ, Riddell SW, Kiska DL, Thongrod SC, Tham SW, Nussmeier NA. Nosocomial contamination of laryngoscope handles: Challenging current guidelines. Anesth Analg 2009; 109: 479-483
- 16 Lowman W, Venter L, Scribante J. Bacterial contamination of re-usable laryngoscope blades during the course of daily anaesthetic practice. S Afr Med J 2013; 103: 386-389
- 17 KRINKO . Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillinresistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bgbl 2014; 57: 696-732
- 18 KRINKO . Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI). Bgbl 2012; 55: 1311-1354
- 19 Maier S, Heidecke CD, Kramer A. Prävention von Surgical Site Infections (SSI). Zbl Chir 2014; 139: 245-250
- 20 Otter JA, Yezli S, French GL. The Role of Contaminated Surfaces in the Transmission of Nosocomial Pathogens. In: Borkow G. (ed.) Use of Biocidal Surfaces for Reduction of Healthcare Acquired Infections. New York: Springer; 2014: 27-58
- 21 DGKH, DGVS, DGSV, AKI, DEGEA . Leitlinie zur Validierung maschineller Reinigungs-Desinfektionsprozesse zur Aufbereitung thermolabiler Endoskope. Zentralsteril 2011; 19 (Suppl. 03) 1-71 http://www.krankenhaushygiene.de/pdfdata/leitlinien/VamaReDeZuAuThEn_weiss.pdf
- 22 DGKH, DGSV, AKI. Leitlinie von DGKH . DGSV und AKI für die Validierung und Routineüberwachung maschineller Reinigungs- und thermischer Desinfektionsprozesse für Medizinprodukte. 4. Aufl. Zentralsteril 2014; 19 (Suppl. 03) 1-63
- 23 Kommentar zur Anlage 8 . „Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung flexibler Endoskope und endoskopischen Zusatzinstrumentariums“ der Empfehlung „Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“. Epid Bull 2013; 28: 253-255
- 24 Kampf G, Fliss PM, Martiny H. Is peracetic acid suitable for the cleaning step of reprocessing flexible endoscopes? World J. Gastrointest Endosc 2014; 6: 390-406
- 25 Boldt AM, Schulz-Schaeffer W, Assadian O, von Rheinbaben F, Werner S, Koburger T, Kramer A. Wirkung von Guanidinthiocyanat (GdSCN) auf Nickel-Titan-Wurzelkanalinstrumente hinsichtlich Torsionsfestigkeit und Biegesteifigkeit sowie mikrobiozide und viruzide Wirksamkeit von GdSCN. Hyg Med 2014; 39: 34-35
- 26 Daeschlein G, Krüger WH, Selepko C, Rochow M, Dölken G, Kramer A. Hygienic safety of reusable tap water filters (Germlyser®) with an operating time of 4 or 8 weeks in a haematological oncology transplantation unit. BMC Inf Dis 2007; 7: 45
- 27 Sissoko B, Sütterlin R, Blaschke M, Schluttig A, Stefaniak S, Daeschlein G, Kramer A. Emission von Bakterien aus Geruchsverschlüssen. Hyg Med 2005; 30: 72-77
- 28 Pottinger J, Burns S, Manske C. Bacterial carriage by artificial versus natural nails. Am J Infect Contr 1989; 17: 340-344
- 29 Hedderwick SA, McNeil SA, Lyons MJ, Kauffman CA. Pathogenic organisms associated with artificial fingernails worn by healthcare workers. Infect Contr Hosp Epidemiol 2000; 21: 505-509
- 30 McNeil SA, Foster CL, Hedderwick SA, Kauffman CA. Effect of hand cleansing with antimicrobial soap or alcohol-based gel on microbial colonization of artificial fingernails worn by health care workers. Clin Infect Dis 2001; 32: 367-372
- 31 Saiman L, Lerner A, Saal L, Todd E, Fracaro M, Schneider N, Connell JA, Castellanos A, Scully B, Drusin LM. Banning artificial nails from health care settings. Am J Infect Contr 2002; 30: 252-254
- 32 Toles A. Artificial nails: are they putting patients at risk? A review of the research. J Pediatr Oncol Nurs 2002; 19: 164-171
- 33 Passaro DJ, Waring L, Armstrong R, Bolding F, Bouvier B, Rosenberg J, Reingold AW, McQuitty M, Philpott SM, Jarvis WR, Werner SB, Tompkins LS, Vugia DJ. Postoperative Serratia marcescens wound infections traced to an out-of-hospital source. J Inf Dis 1997; 175: 992-995
- 34 Parry MF, Grant B, Yukna M, Adler-Klein D, McLeod GX, Taddonio R, Rosenstein C. Candida osteomyelitis and diskitis after spinal surgery: an outbreak that implicates artificial nail use. Clin Inf Dis 2001; 32: 352-357
- 35 Porteous J. Artificial nails, very real risks. Can Oper Room Nurs J 2002; 20 (16/7) 20-21
- 36 Trick WE, Vernon MO, Hayes RA, Nathan C, Rice TW, Peterson BJ, Segreti J, Welbel SF, Solomon SL, Weinstein RA. Impact of ring wearing on hand contamination and comparison of hand hygiene agents in a hospital. Clin Infect Dis 2003; 1; 36: 1383-1390
- 37 Fagernes M, Lingaas E, Bjark P. Impact of a single plain finger ring on the bacterial load on the hands of healthcare workers. Infect Contr Hosp Epidemiol 2007; 28: 1191-1195
- 38 Fagernes M, Lingaas E. Impact of finger rings on transmission of bacteria during hand contact. Infect Contr Hosp Epidemiol 2009; 30: 427-432
- 39 Nicolai P, Aldam CH, Allen PW. Increased awareness of glove perforation in major joint replacement. A prospective, randomised study of Regent Biogel Reveal gloves. J Bone Joint Surg Br 1997; 79: 371-373
- 40 Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe 250 . Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege (TRBA 250). 2003, i.d.F. GMBl 2012; Nr. 15–20 380-382
- 41 Fuchs H. Behördliche Überwachung in Einrichtungen für ambulantes Operieren. Ärztebl MV 2010; 9: 331-333
- 42 Heudorf U. Zehn Jahre Infektionsschutzgesetz: Hygiene beim ambulanten Operieren in der Arztpraxis – Daten des Amtes für Gesundheit in Frankfurt am Main. Hyg Med 2011; 36: 202-209
- 43 BMG Erfahrungsbericht zur Aufbereitung von Medizinprodukten in Deutschland. 2008 http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/M/Medizinprodukte/Medizin_Produkte_Erfahrungsbericht_zur_Aufbereitung_von_Medizinprodukten_in_Deutschland.pdf (accessed Dez. 2014)
- 44 Gesetz zur Änderung des Infektionsschutzgesetzes und weiterer Gesetze (IfSGuaÄndG) vom 04.08.2011. Bgbl 1: 1622
- 45 Kramer A, Wygold T. Anforderungen an die Umsetzung des novellierten Infektionsschutzgesetzes in Krankenhäusern. Unterricht Pflege 2014; 4: 12-15
- 46 Heudorf U, Dehler A, Klenner W, Exner M. Hygiene und Infektionsprävention in Zahnarztpraxen. Das Pilotprojekt Frankfurt 2005. Bgbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2006; 49: 648-659
- 47 Alfa MJ, Nemes R, Olson N, Mulaire A. Manual methods are suboptimal compared with automated methods for cleaning of single-use biopsy forceps. Infect Contr Hosp Epidemiol 2006; 27: 841-846
- 48 Verordnung über das Errichten, Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten (Medizinprodukte-Betreiberverordnung -MPBetreibV) 29.06.1998, zuletzt geändert durch Art. 2 der Verordnung vom 25. Juli 2014; BGBl. I S. 1227
- 49 FDA report. 2012 http://www.medisoundinternational.com/news/fda-report
- 50 Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zur Surveillance (Erfassung und Bewertung) von nosokomialen Infektionen (Umsetzung von § 23IfSG) . Vorwort des Robert Koch-Instituts zur Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zur Surveillance (Erfassung und Bewertung) von nosokomialen Infektionen. Bgbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2001; 44: 523-536
- 51 Surveillance von postoperativen Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren gemäß § 23 Abs. 1 IfSG . Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut. Bgbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2003; 46: 791-795
- 52 Gesetz über Medizinprodukte (Medizinproduktegesetz – MPG) Neugefasst durch Bek. v. 7.8.2002 I 3146; zuletzt geändert durch Art. 16 G v. 21.7.2014 I 1133
- 53 Kassenärztliche Vereinigung Bayerns . Hygienische Aufbereitung von Medizinprodukten in der Arztpraxis und im MVZ. Aktualisierte Neuauflage. München: KVB; 2013. http://www.kvb.de/fileadmin/kvb/dokumente/Praxis/Infomaterial/Qualitaet/KVB-Broschuere-Hygienische-Aufbereitung-Medizinprodukte.pdf (accessed Dez. 2014)
- 54 Das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Krankenversicherung – (Artikel 1 des Gesetzes vom 20. Dez. 1988, BGBl. I S. 2477, 2482, zuletzt geändert durch Artikel 5 des Gesetzes vom 2. Dez. 2014 (BGBl. I S. 1922)