Erweitertes Serum-Lipid-Profiling bei IUGR und Präeklampsie

Fragestellung:

Veränderungen des Fettstoffwechsels sind bei Erkrankungen des sogenannten Plazentaren Syndroms, also der IUGR und Präeklampsie (PE), häufig beschrieben worden. In der internationalen Literatur werden diese oft unter dem Begriff „Dyslipidämie“ subsumiert, ohne diesen trennscharf zu definieren. Dabei scheinen bei der PE und IUGR unterschiedliche Lipidfraktionen pathognomonisch betroffen zu sein. Die vorliegende Analyse maternalen Serums hat zum Ziel, die spezifischen Lipid-Veränderungen in Abhängigkeit vom Krankheitsbild zu charakterisieren.

Methoden:

Serum von (i) PE, (ii) PE mit IUGR, und (iii) normotensiven IUGR (je n = 10) wurde gematched zu einer CTRL-Gruppe ((iv), n = 30). HDL, IDL, LDL, VLDL wurden durch sequentielle Ultrazentrifugierung isoliert. Verestertes und unverestertes Cholesterin, Phospholipide sowie Triglyzeride wurden in jeder Fraktion bestimmt. Statistik: 2-way ANOVA.

Ergebnisse:

Triglyzerid-Konzentrationen waren in der IDL-Fraktion höher bei PE, als bei CTRL. Cholesterin-Konzentrationen der LDL-Fraktion waren erniedrigt bei IUGR und IUGR mit PE im Vergleich zu CTRL. Triglyzerid-Konzentrationen in VLDL waren in allen drei pathologischen Gruppen erhöht im Vergleich zur CTRL-Gruppe (Tabelle).

Tab. 1

		CTRL n-30		IUGR n-10		PE n-10		PE-IUGR n-10
		mean	SD	mean	SD	mean	SD	mean	SD
	total cholesterol	26,4	13,57	29,2	13,06	46,6	21,08	40,4	21,91
	free cholesterol	9,0	5,20	12,4	7,62	21,1	10,31	15,7	8,83
VLDL	cholesterol ester	17,7	8,67	16,7	6,09	25,6	11,23	24,7	13,20
	triglycerides	110,3	59,97	§157,4	127,03	*218,2	110,25	*163,1	79,38
	phospholipids	33,1	16,12	43,4	25,50	65,2	29,42	51,4	24,33
	total cholesterol	13,2	6,38	9,5	1,35	16,5	10,60	12,3	1,10
	free cholesterol	3,5	1,83	2,7	1,64	5,4	4,36	3,2	1,22
IDL	cholesterol ester	9,9	4,52	7,2	2,54	11,2	6,37	9,7	2,84
	triglycerides	14,1	6,74	15,3	6,50	*27,0	21,12	17,2	8,01
	phospholipids	11,2	5,00	9,9	1,31	16,9	12,01	12,0	1,29
	total cholesterol	132,6	31,16	*78,5	26,37	117,9	2S,73	*73,6	27,70
	free cholesterol	32,6	8,84	*18,6	7,17	29,1	6,63	*16,9	7,07
LDL	cholesterol ester	100,0	22,89	*59,9	19,50	88,9	22,67	*56,7	20,98
	triglycerides	36,6	12,17	23,5	4,61	37,8	11,62	27,1	11,53
	phospholipids	89,6	19,76	*56,0	16,54	85,5	18,15	*52,9	18,46
	total cholesterol	79,3	17,52	68,7	23,11	61,6	19,5"	62,2	11,72
	free cholesterol	14,4	4,20	11,9	5,52	11,1	4,29	9,0	2,35
HDL.	cholesterol ester	64,8	13,99	57,1	18,33	53,4	15,79	53,2	9,80
	triglycerides	30,3	8,76	20,7	6,27	25,9	9,95	26,3	9,55
	phospholipids	140,2	30,96	131,9	12,21	124,7	38,09	118,6	23,48

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse sprechen für eine gestörte Konversion von VLDL zu LDL in beiden Pathologien. Dabei scheint der Trigylzerid-Metabolismus insbesondere bei der PE, der Cholesterin-Metabolismus jedoch vor allem bei der IUGR eine Rolle zu spielen. Aus Sichtweise der Grundlagenforschung sollte bei Studien auf eine trennscharfe Differenzierung zwischen Präeklampsie mit und ohne IUGR geachtet werden. Der Begriff „Dyslipidämie“ sollte vermieden werden, da er irritiert und den unterschiedlich betroffenen Stoffwechselwegen nicht gerecht wird.