Führen Lerneffekte zu Pfadabhängigkeiten in Krankenhäusern? Untersuchung zu Auswirkungen auf Reorganisationsprozesse

Zusammenfassung

Basierend auf Betrachtungen zur wirtschaftlichen Situation, wird in der Literatur mehrfach eine fundamentale Restrukturierung von Krankenhausorganisationen gefordert. Häufig wird als organisatorische Maßnahme die Stärkung der Prozessorientierung zur „Hebung“ von Wirtschaftlichkeitsreserven angeführt. Worin Hemmnisse gegen organisatorischen Wandel in Krankenhäusern liegen können, soll in dieser Arbeit mit Hilfe der Pfadabhängigkeitstheorie theoretisch untersucht werden. Im Einzelnen werden berufssoziologische Einflüsse auf das Lernverhalten von Krankenhausmitarbeitern thematisiert. Es lassen sich Einflüsse aufzeigen, die die interprofessionelle Zusammenarbeit in Krankenhäusern beeinträchtigen.

Abstract

Based on the observations concerning the economic situation, a fundamental restructuring of hospital organisations is repeatedly called for in the literature. Strengthening the process orientation by “raising” the grade of efficiency is frequently argued as an organisational measure. This work theoretically investigates where the obstacles to organisational change in hospitals can lie using the path dependency theory. Specifically, socio-professional influences on the learning behaviour of hospital staff will be discussed. Influences that affect inter-professional cooperation in hospitals are identified.

Schlüsselwörter

Reorganisationshemmnisse - Pfadabhängigkeitstheorie - Lerneffekte

Keywords

constraints to organisational process changes - path dependency theory - learning effects

• Literatur

• 1 Augurzky B, Krolop S, Gülker R, Hentschker R, Schmidt CM. Krankenhaus Rating Report. Krankenhausversorgung am Wendepunkt?. Heidelberg: medhochzwei Verlag; 2012
• 2 Roeder N. Strukturierte Organisationsentwicklung. In: Debatin JF, Ekkernkamp A, Schulte B. Hrsg Krankenhausmanagement. Strategien, Konzepte, Methoden. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2010: 337-344
• 3 Dievernich FEP. Pfadabhängigkeit im Management. Wie Führungsinstrument zur Entscheidungs- und Innovationsunfähigkeit des Managements beitragen. Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer; 2007
• 4 Schreyögg G, Sydow J, Koch J. Organisatorische Pfade – Von der Pfadabhängigkeit zur Pfadkreation. In: Schreyögg G, Sydow J. Hrsg Strategische Prozesse und Pfade. Wiesbaden: Gabler-Verlag; 2003
• 5 Bandura A. Sozial-kognitive Lerntheorie. Stuttgart: Klett-Cotta; 1979: 185
• 6 Ackermann R. Die Pfadabhängigkeitstheorie als Erklärungsansatz unternehmerischer Entwicklungsprozesse. In: Schreyögg G, Sydow J. Hrsg Strategische Prozesse und Pfade. Wiesbaden: Gabler; 2003
• 7 Choi YB. Paradigms and Conventions. Uncertainty, Decision Making, and Entrepreneurship. Ann Arbor (USA): University of Michigan Press; 1993
• 8 Richter R, Furubotn EG. Neue Institutionenökomomik. Neue ökonomische Grundrisse. Eine Einführung und kritische Würdigung. 3., überarb. u. erw. Aufl Tübingen: Mohr Siebeck; 2003
• 9 Reimann S. Die medizinische Sozialisation. Rekonstruktion zur Entwicklung eines ärztlichen Habitus. Wiesbaden: Springer VS; 2012
• 10 Krantz U, von Knoch M. Pfadabhängigkeiten als Hemmnisse von Reorganisationsprozessen in Krankenhäusern: Am Beispiel von Koordinationseffekten. Das Gesundheitswesen 2013; 75: e156-e160
• 11 Bea FX, Göbel E. Organisation. Theorie und Gestaltung. 4. Aufl. Stuttgart: Lucius & Lucius; 2010
• 12 Hammer M, Champy J. Business Reengineering. Die Radikalkur für das Unternehmen. 7. Aufl Frankfurt (a.M.), New York: Campus Verlag; 2003
• 13 Engelke D-R. Grundlagen der Aufbau- und Ablauforganisation. In: Schmidt-Rettig B, Eichhorn S. Hrsg Krankenhaus-Managementlehre. Theorie und Praxis eines integrierten Konzeptes. Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer; 2008: 196-216
• 14 Braun B, Buhr P, Klinke S et al. Pauschalpatienten, Kurzlieger und Draufzahler – Auswirkungen der DRGs auf Versorgungsqualität und Arbeitsbedingungen im Krankenhaus. Bern: Hans Huber; 2010: 21
• 15 Grahmann R, Gutwetter A. Konflikte im Krankenhaus. Ihre Ursachen und ihre Bewältigung im pflegerischen und ärztlichen Bereich. 2., überarb. Aufl Bern: Verlag Hans Huber; 2002
• 16 Schmitz C, Berchtold P. Managing Professionals – Führung im Krankenhaus. In: Amelung VE, Sydow J, Windeler A. Hrsg Vernetzung im Gesundheitswesen. Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer; 2009: 167-179
• 17 Dithmar C. Die Unternehmenskultur als Erfolgsfaktor für Krankenhäuser. Das Krankenhaus 9/ 2007; 856
• 18 Fabry G. Medizindidaktik. Ein Handbuch für die Praxis. Bern: Verlag Hans Huber; 2008
• 19 Hohner HU. Anforderungen an den Arztberuf im 21. Jahrhundert. Herausforderung für Qualifizierung und Kompetenzentwicklung. In: Ulich E. Hrsg Arbeitspsychologie in Krankenhaus und Arztpraxis. Arbeitsbedingungen, Belastungen, Ressourcen. Bern: Verlag Hans Huber; 2003: 20 f
• 20 Hoefert HW. Zur beruflichen Sozialisation von Ärzten, Pflegekräften und Verwaltungsangehörigen im Krankenhaus. In: Hoefert HW. Hrsg Führung und Management im Krankenhaus. 2., vollst. überarb. Aufl Göttingen: Hogrefe Verlag; 2007: 71-89
• 21 Bijkerk JA. Die Situation des Qualitätsmanagements in deutschen Krankenhäusern. Online Publikation http://www.medizinfo.de/quality/html/dokutext9.html 1996
• 22 Ruebsam-Simon E. Veränderung beginnt im Kopf. Einige Anmerkungen zur Sozialisation des deutschen Arztes oder: Warum taugen Ärzte so wenig zum Widerstand?. Deutsches Ärzteblatt 43/ 2002; 2842
• 23 Stratmeyer P. Das patientenorientierte Krankenhaus. Eine Einführung in das System Krankenhaus und die Perspektiven für die Kooperation zwischen Pflege und Medizin. Weinheim: Juventa; 2002
• 24 Grossmann R. Supervision im Krankenhaus. In: Scala K, Grossmann R. Hrsg Supervision in Organisationen. Veränderungen bewältigen – Qualität sichern – Entwicklung fördern. 2. Aufl . Weinheim: Juventa; 2002: S. 172 f
• 25 Stachel K. Patientenorientierte Krankenhausführung. Beiträge des Personalmanagements zur Markenbildung und Kundenorientierung von Krankenhäusern. Wegscheid: WIKOM Verlag; 2008: 86
• 26 Schäcke M. Pfadabhängigkeit in Organisationen. Ursache für Widerstände bei Reorganisationsprojekten. Berlin: Duncker & Humblot; 2006: 307 ff
• 27 Roedenbeck MRH, Holtmann P. Raus aus der Pfadabhängigkeit – rein in die Pfadgestaltung! OrganisationsEntwicklung; 4/2008
• 28 Schreyögg A. Supervision. Ein integratives Modell. 5., erw. Aufl . Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2010
• 29 Fabry G. Didaktik in der Medizin. In: Krukemeyer MG, Hrsg. Aus- und Weiterbildung in der klinischen Medizin. Didaktik und Ausbildungskonzepte Stuttgart: Schattauer; 2012: 3-18