Ablösung und Refixierung des M. pronator quadratus mit einem Teil des M. brachioradialis Ansatzes

Zusammenfassung

Hintergrund: In den meisten Fällen wird bei der palmaren Plattenosteosynthese einer distalen Radiusfraktur auf eine Refixierung des M. pronator quadratus (PQ) verzichtet, da der refixierte Muskel erfahrungsgemäß zu keinem funktionellen Vorteil führt. Hingegen ist eine Refixierung im Hinblick auf den Schutz der Fingerbeugesehnen möglicherweise sinnvoll.

Methoden: Bei 9 Humanpräparaten wurde der PQ zusammen mit einem kräftigen, bindegewebigen Rand, bestehend aus dem radialen Anteil des Dachs des ersten Strecksehnenfachs (DESF) und dem palmaren Schenkel des M. brachioradialis (BR) Ansatzes abgelöst. Die anatomischen Strukturen wurden vermessen. Nach Fixierung einer palmaren Platte am distalen Radius wurde der PQ mit dem kräftigen, bindegewebigen Rand refixiert. Die Stabilität der Naht wurde durch 100 passive, maximale Umwendbewegungen untersucht.

Ergebnisse: Die Länge des kräftigen, bindegewebigen Randes des PQ, bestehend aus dem radialen Anteil des DESF und dem palmaren Schenkel des BR-Ansatzes betrug durchschnittlich 28 mm. Eine stabile Refixierung des PQ mit vollständiger Bedeckung der palmaren Platte distal war bei jedem Präparat möglich.

Schlussfolgerung: Die beschriebene Präparationstechnik des PQ mit einem kräftigen, bindegewebigen Rand, bestehend aus dem radialen Anteil des DESF und dem palmaren Schenkel des BR-Ansatzes ist vermutlich eine geeignete Möglichkeit, um den distalen Rand einer palmaren Platte bei der operativen Versorgung einer distalen Radiusfraktur im Hinblick auf den Schutz der Fingerbeugesehnen zu bedecken.

Abstract

Background: Most surgeons don‘t repair the pronator quadratus (PQ) muscle in palmar plate fixation of a distal radius fracture because experience has shown that PQ repair yields no functional advantage. However, repair of the PQ may offer finger flexor tendon protection.

Methods: In 9 human cadavers, the PQ was detached with a strong rim of connective tissue consisting of a fibrous portion of the roof of the first extensor compartment (RFEC) and the palmar limb of the brachioradialis muscle (BR) insertion. The gross anatomy and the dimensions of the dissected tissue were measured. After fixation of a palmar plate, the PQ was repaired. Stability was tested with 100 passive maximum pronation and supination repetitions.

Results: The average total width of the PQ with the strong rim of connective tissue consisting of the RFEC and the palmar limb of the BR insertion was 28 mm. Suture repair was possible in each specimen, and each palmar plate was completely covered distally.

Conclusion: This dissection of the PQ with a strong rim of connective tissue consisting of the RFEC and the palmar limb of the BR insertion may offer a way to cover the distal edge of a palmar plate in open reduction and internal fixation of a distal radius fracture that affords finger flexor tendon protection.

Schlüsselwörter

Distale Radiusfraktur - palmare Plattenosteosynthese - M. pronator quadratus - Refixierung

Key words

distal radius fracture - palmar plate fixation - pronator quadratus muscle - repair

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