Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliche Fachkräfte: Der Versorgungsansatz agnes^zwei in Brandenburg – eine qualitative Akzeptanzanalyse

Zusammenfassung

Hintergrund: Als Antwort auf den zunehmenden Mangel hausärztlicher Versorgung in ländlichen Regionen wurden Projekte durchgeführt, bei denen ärztliche Tätigkeiten an qualifizierte Medizinische Fachangestellte oder Krankenpfleger/innen delegiert werden. Evaluationen zeigen hohe Zufriedenheitswerte bei allen beteiligten Akteur/inn/en. Dieser Beitrag untersucht die Kooperationsbeziehung der Gesundheitsberufe in einer um Fallmanagement erweiterten Versorgungsstruktur mit der Delegation ärztlicher Aufgaben agnes^zwei in Brandenburg qualitativ.

Methode: 10 leitfadengestützte qualitative Experteninterviews wurden mit 6 Ärzt/inn/en und 4 Krankenpflegerinnen/Medizinischen Fachangestellten geführt.

Ergebnisse: Die Zusammenarbeit wird von beiden Berufsgruppen als gut beschrieben und in der Versorgungsstruktur ein Vorteil für die Patientinnen und Patienten gesehen. Die strikte Anerkennung des ärztlichen Tätigkeitsvorbehaltes wird dabei als Voraussetzung erfolgreicher Zusammenarbeit benannt. Die ärztlichen Expert/inn/en werden in ihrem Alltag entlastet. Die Fachkräfte ziehen aus einer erfolgreich aufgebauten Vertrauensbeziehung zu den Patient/inn/en berufliche Zufriedenheit. Eine Implementierung von Delegationstätigkeiten in die Regelversorgung wird von allen Fachkräften uneingeschränkt befürwortet, während die Mehrheit der Ärzt/inn/en trotz guter Bewertung des eigenen Projektes skeptisch bis ablehnend ist.

Schlußfolgerung: Trotz der hohen Akzeptanz der teilweisen Übernahme medizinischer Aufgaben steht der standespolitische Aushandlungsprozeß neuer kooperativer Arbeitsformen in der ambulanten Versorgung erst am Anfang.

Abstract

Backround: To address the increasing shortage of primary care physicians in rural regions, pilot model projects were tested, where general practitioners delegate certain physician tasks including house calls to qualified physician assistants. Evaluations show a high level of acceptance among participating physicians, medical assistants and patients. This study aims to measure the quality of cooperation among professionals participating in an outpatient health care delegation structure agnes^zwei with a focus on case management in Brandenburg.

Methods: We conducted 10 qualitative semi-structured expert interviews among 6 physicians and 4 physician’s assistants.

Results: Physicians and physicians’ assistants reported the cooperative action to be successful and as an advantage for patients. The precondition for successful cooperation is that non-physician health care professionals strictly respect the governance of the General Practitioners. Physicians report that the delegation of certain medical tasks reduces their everyday workload. Physician assistants derive professional satisfaction from the confidential relationship they have with the patients. All physician assistants are in favor of medical tasks being delegated to them in regular medical outpatient care, while most physicians are skeptical or reluctant despite their reported positive experience.

Conclusion: Despite the high level of acceptance of delegating some medical tasks to physician assistants, the negotiation process of introducing cooperative working structures in the outpatient health care system is still at the beginning.

Schlüsselwörter

Delegation ärztlicher Leistungen - Qualitative Gesundheitsforschung - Zusammenarbeit medizinischer Berufsgruppen

Key words

delegation of medical treatment - qualitative health research - cooperation of physicians and non-physician health care professionals

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