Z Gastroenterol 2015; 53 - KG020
DOI: 10.1055/s-0035-1559046

H. pylori positive Patienten unter Therapie mit dualer Plättchenaggregationshemmung haben das höchste Risiko für eine peptische Ulkusblutung

M Venerito 1, R Costanzo 1, C Schneider 1, R Breja 1, P Malfertheiner 1
  • 1Otto-von-Guericke Universität, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Magdeburg, Deutschland

Einleitung: Die Bedeutung der Helicobacter pylori Infektion für die NSAR- und niedrig dosiertes Aspirin (LDA)-induzierte peptische Ulkusblutung (PUB) wird immer im Zweifel gezogen. Ob das Vorliegen einer H. pylori Infektion das PUB Risiko bei Patienten unter Therapie mit Steroiden, Antikoagulantien, SSRI und non-LDA Plättchenaggregationshämmer (APA) erhöht ist nicht bekannt.

Material und Methoden: In dieser Fall-kontrollierten Studie, Patienten mit endoskopisch diagnostizierter peptischer Ulkuskrankheit (PUK) im Zeitraum von 01/2004 – 12/2014 wurden identifiziert (N = 1722, 60% Männer, Alter 65,7 ± 14,7). Bei 978 (56,7%) wurde eine PUB (Fälle), bei 744 (43,3%) eine uncomplizierte PUK (Kontrollen) nachgewiesen. Die Einnahme von NSAR, LDA und APA, Antikoagulantien, SSRI und Steroiden wurde dokumentiert. Der H. pylori status wurde mittels 13C Harnstoff-Atemtest, Histologie, Urease Schnelltest, oder Serologie bestimmt.

Ergebnisse: Das Vorliegen einer H. pylori Infektion (OR 1,25, 95% CI 1,01 – 1,54), die LDA- (OR 1,73, 95% CI 1,37 – 2,18) und die NSAR Einnahme (OR 1,79, 95% CI 1,36 – 2,36) erhöhen das PUB Risiko. Das Vorliegen einer H. pylori Infektion führt zu einem erhöhten Risiko für eine NSAR- und LDA-induzierte PUB (OR 3,99, 95% CI 2,36 – 6,75 und OR, 3,83 95% CI 2,47 – 5,94). H. pylori erhöhte auch das PUB Risiko in Patienten unter APA (OR 6,09, 95% CI 1,79 – 20,67) und Antikoagulantien (OR 1,69, 95% CI 1,06 – 2,71). Die SSRI- und Steroideneinnahme führte zu keinem erhöhten PUB Risiko bei dem Vorliegen einer H. pylori Infektion. Die Einnahme von APA und LDA wiesen das höchste Risiko für eine PUB in H. pylori-positiven Patienten auf (OR 16,15, 95% CI 2,11 – 123,24).

Schlussfolgerung: Das Vorliegen einer H. pylori Infektion erhöht das Risiko einer PUB bei Einnahme von NSAR, LDA, APA und Antikoagulantien. H. pylori positive Patienten unter dualen Plättchenaggregationshemmung haben das höchste Risiko für eine PUB.