Endoscopy 2015; 47 - CO_18
DOI: 10.1055/s-0035-1566007

ESTUDIO MULTICÉNTRICO, LONGITUDINAL Y PROSPECTIVO PARA EVALUAR LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA POLIPECTOMÍA GÁSTRICA Y DUODENAL

H Córdova 1, C Loras 2, L Argüello 3, A Naranjo 4, F Riu 5, J Gornals 6, D Nicolás 7, L Hernández 8, S Santolaria 9, E Pérez-Cuadrado Robles 10, C Leal 11, C Pons 12, O García 13, M Papo 14, L Ulla José 15, N Rojas 1, G Fernández Esparrach 1
  • 1Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona
  • 2Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa
  • 3Hospital La Fe, Valencia
  • 4Hospital Reina Sofía, Córdoba
  • 5Hospitl del Mar, Barcelona
  • 6Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat
  • 7Hospital Universitario de Canarias, Tenerife
  • 8Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero
  • 9Hospital San Jorge, Huesca
  • 10Hospital Morales Messeguer, Murcia
  • 11Hospital General de Vic, Vic
  • 12Hospital de Viladecans, Viladecans
  • 13Hospital Moises Broggi, Sant Joan Despí
  • 14Hospital Joan XXIII, Tarragona
  • 15Complejo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra

Introducción: La polipectomía gástrica y duodenal es una técnica común, aunque existe poca información sobre sus potenciales complicaciones.

Objetivos: Evaluar prospectivamente las complicaciones de las polipectomías gástricas/duodenales.

Métodos: Estudio multicéntrico, longitudinal y prospectivo de todos los pacientes a los que se resecaron pólipos ≥5 mm usando asa de polipectomía, excluyéndose a aquellos con TP < 50% y plaquetas < 50,000 ó uso de clopidogrel en los 7 días previos. Se permitió en casos predefinidos el uso de medidas profilácticas del sangrado. Se consideró hemorragia intraprocedimiento a la de más de 30 segundos de duración, con grados de severidad del 1 al 4. La hemorragia tardía fue definida como melena o hematoquecia desde el alta hasta los 30 días posteriores. Los pacientes fueron seguidos durante 30 días con llamadas telefónicas seriadas, analizándose los factores predictores de complicaciones.

Resultados: Se incluyeron 310 pacientes. Se detectaron 287 pólipos gástricos (92,6%) y 23 duodenales (7,4%), en su mayoría polipoides (46% 0-Ip y 40% Is). 69,4% eran hiperplásicos, 12,6% adenomas y 7,4% pólipos de glándulas fúndicas. 113 pacientes (36,5%) recibían tratamiento antiplaquetario/anticoagulante. El tamaño promedio de los pólipos fue 14,8 ± 8,7 mm. Hubo 46 complicaciones en 45 pacientes (14,5%): hemorragia (73,3%), dolor abdominal (22,2%) y perforación (2,2%), entre otras. La mayoría ocurrieron durante el procedimiento (64,4%). Los grados de severidad de la hemorragia fueron 1 – 2 (48,1%), 3 (48,1%) y 4 (3,7%). Pese a medidas profilácticas, 23 pacientes presentaron sangrado (69,7%), lográndose hemostasia en todos ellos (15 con tratamiento endoscópico y 8 espontáneamente). El único factor asociado con sangrado fue el tipo de pólipo (hiperplásico 18/33 vs. otros tipos 197/277, p < 0,04).

Conclusión: La incidencia de complicaciones de las polipectomías gástricas y duodenales es mayor que la reportada en el colon. Los pólipos hiperplásicos tienen un riesgo incrementado de sangrado y las medidas profilácticas no reducen el riesgo.