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DOI: 10.1055/s-0035-1566021
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA MUCOSA APOYADA EN CROMOENDOSCOPIA CON ACÉTICO DE LESIONES EPITELIALES ESÓFAGO-GÁSTRICAS
Introducción:
La disección endoscópica submucosa se ha impuesto en Japón como la técnica de elección para la resección de las lesiones epiteliales esófago-gástricas, por mayor tasa de resecciones en bloque y curativas. No obstante es una técnica de complejo aprendizaje, muy laboriosa y con riesgo apreciable de complicaciones. Las técnicas de mucusectomía son menos complejas y más ampliamente extendidas en occidente.
Objetivo:
Evaluar la rentabilidad y seguridad de las técnicas de mucusectomía en la resección de lesiones epiteliales esófago-gástricas.
Material y Metodo:
Se incluyen las lesiones resecadas en el período 2011 – 2015, mediante técnicas de mucusectomía. En todos los casos se realiza un estudio previo mediante cromoendoscopia con ácido acético e índigo carmin, para delimitar y caracterizar las lesiones. Se calcula la tasa de resecciones completas (ausencia de recidiva en las biopsias de la escara tomadas 3 meses después de la resección) y curativas, así como las complicaciones de la técnica.
Resultados:
Se incluyen 30 lesiones resecadas en 27 pacientes (70% varones) con una edad media de 67,3 años. 5 lesiones (18,5%) eran esofágicas y el resto gástricas. La resección se consideró completa en 28/30 casos (93,3%) y curativa en 26/30 casos (86,6%). 3 pacientes hubieron de someterse a cirugía por la presencia de carcinoma invasivo en la pieza y 1 por imposibilidad para tratar la recidiva de la lesión. El tiempo medio consumido en la técnica fue de 21,4 min (12 – 54). No se registró ningún caso de perforación y 4 casos (13%) se produjo una hemorragia que requirió tratamiento endoscópico; sólo se registró 1 caso de hemorragia diferida, y en un único caso el paciente precisó soporte hemoterápico. Ningún paciente precisó tratamiento quirúrgico para resolver una complicación.
Conclusiones:
Las técnicas de mucusectomía, apoyadas en un adecuado estudio endoscópico que defina con precisión su extensión y descarte lesiones invasivas, son eficaces, consumen poco tiempo y presentan un riesgo asumible de complicaciones.