Endoscopy 2015; 47 - CO_21
DOI: 10.1055/s-0035-1566036

¿HEMOS DE RECOMENDAR DIETA LÍQUIDA O DIETA SIN RESIDUOS, EL DÍA ANTES DE UNA COLONOSCOPIA DE CRIBADO?. ESTUDIO CLÍNICO RANDOMIZADO CON DOS GRUPOS PARALELOS

MA Pantaleón Sánchez 1, D Zaffalon Espinal 1, G Casals Urquiza 1, A Fernández Clotet 1, M Bonilla Montón 1, I Ibañez Zafón 1, A Raga Gil 1, A Seoane Urgorri 1, X Bessa Caserras 1, M Dedeu Josep 1, F Riu Pons 1, L Barranco Priego 1, MA Alvarez Gonzalez 1
  • 1Unidad de Endoscopia Digestiva, Servicio de Digestología, Hospital del Mar, Barcelona

Introducción:

Las guías clínicas no permiten decidir cuáles son las modificaciones dietéticas ideales en la preparación para la colonoscopia en el programa de cribado poblacional del cáncer colorectal (PCP-CCR).

Objetivo:

Principal: evaluar si la eficacia de una dieta baja en residuos (DBR) no es inferior a una dieta líquida (DL) el día previo a la colonoscopia en el PCP-CCR. Objetivo secundario: evaluar si puede ser mejor tolerada.

Material y Metodo:

Estudio clínico controlado con dos grupos randomizados paralelos para demostrar no inferioridad. Endoscopista cegado para el tipo de preparación. Participantes dentro del PCP-CCR. Se excluyeron a los pacientes que no aceptaron o entendieron las instrucciones. El grupo control recibió DL 24 horas antes de la prueba y el grupo intervención DBR. Ambos grupos recibieron 4 litros de polietilenglicol fraccionado. Basándonos en nuestra casuística, estimamos una preparación adecuada del 96% con DL. Calculamos el tamaño muestral para un margen de no-inferioridad del 6% para DBR, resultando 138 pacientes por grupo. Se administraron cuestionarios de tolerancia y aceptabilidad para ser rellenados durante la preparación. Se definió preparación inadecuada como una escala de Boston inferior a 6 puntos o cualquier segmento inferior a 2 puntos.

Resultados:

Ambos grupos fueron similares en edad, sexo, estreñimiento y comorbilidad. Preparación inadecuada 6,8% DL y 2,2% DBR (p = 0,07). No hubo ninguna variable asociada a preparación inadecuada. Proporción de pólipos 66% DL y 75% DBR (p = 0,1), proporción de adenomas 53% DL y 60% DBR (p = 0,3). No hubo diferencias en tolerancia, cantidad de volumen, hambre y efectos secundarios. La aceptabilidad fue 85% (DL) y 88% (DBR), p = 0,6.

Conclusiones:

La calidad de una colonoscopia de cribado es excelente con una dieta baja en residuos, la eficacia es discretamente superior, pero no hay diferencias significativas respecto a una dieta líquida. Ambas preparaciones son similares en tolerancia y aceptabilidad.