Endoscopy 2015; 47 - CO_27
DOI: 10.1055/s-0035-1566042

PROBABILIDAD DE RECIDIVA TRAS DSE EN NEOPLASIAS EPITELIALES. ¿IMPORTA LA AFECTACIÓN DEL MARGEN LATERAL SI LA RESECCIÓN SE HA LOGRADO EN BLOQUE?

JC Marín-Gabriel 1, J Díaz-Tasende 1, P Cancelas-Navia 1, S Rodríguez-Muñoz 1, AJ Del Pozo-García 1, M Pérez-Carreras 1, M Alonso-Riaño 1, Y Rodríguez-Gil 1, G Castellano-Tortajada 1
  • 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid

Introducción: Recientemente se ha publicado que el riesgo de recidiva tras DSE en neoplasias colorrectales extirpadas en bloque y con márgenes laterales no valorables se halla sólo levemente incrementado (2,2%) comparado con los casos con margen horizontal libre (0%).

Objetivo: Evaluar el riesgo de recidiva tras la DSE de neoplasias de origen epitelial, teniendo en cuenta diferentes factores.

Material y Metodo: Se recogieron prospectivamente 122 neoplasias epiteliales, por intención de tratar con DSE, desde septiembre de 2008 hasta junio de 2015, tras excluir 5 lesiones en que se tuvo que abortar el procedimiento y otras 5 que no eran neoplasias epiteliales. En 8 pacientes se precisó intervención quirúrgica y 23 no tenían seguimiento. Se evaluó la probabilidad de recidiva utilizando las curvas de supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: Se incluyeron 1 neoplasia esofágica, 30 gástricas y 60 colorrectales. La mediana de seguimiento fue 11 meses (1,8 – 73,26). La mediana de tiempo hasta la recidiva fue 50,2 meses (IC 95%: 31,98 – 68,43). Se estratificó la probabilidad de recidiva en función de localización, histología y resección en bloc, sin detectarse diferencias estadísticamente significativas. Teniendo en cuenta únicamente las resecciones en bloc, sin afectación del margen vertical ni otros factores de riesgo histológicos (n = 57) se observaron diferencias estadísticamente significativas en la probabilidad de recidiva entre las lesiones con margen horizontal libre (n = 34) y afecto (n = 20): 0% vs. 38% a los 3 años; p = 0,008, así como entre aquellas y las que tenían margen lateral no valorable (n = 3): 0% vs. 100% a los 3 años; p = 0,04 (fig. 1).

Conclusiones: Cuando se logra una resección en bloque sin otros factores histológicos de riesgo de MTS linfáticas, el margen horizontal afecto o no valorable se asocia con mayor incidencia de recidivas.

Fig. 1: Probabilidad de recidiva
En bloc, margen vertical libre, SIN factores de riesgo histológicos de MTS linfáticas