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DOI: 10.1055/s-0035-1566043
VALIDEZ DIAGNÓSTICA DE LA CLASIFICACIÓN NICE PARA PREDECIR INVASIÓN PROFUNDA DE LA SUBMUCOSA EN LOS PÓLIPOS DEL COLON
Introducción:
La clasificación NICE propone unos criterios endoscópicos para predecir invasión profunda de la submucosa en los pólipos del colon. Estos criterios podrían ayudar a decidir con mayor seguridad el tratamiento más adecuado (endoscópico o quirúrgico).
Objetivo:
Evaluar la validez diagnóstica de la clasificación NICE para predecir invasión profunda de la submucosa en pólipos del colon evaluados ex vivo.
Material y Metodo:
Endoscopistas con una experiencia variable evaluaron la categoría NICE (1/2/3) y grado de confianza (alto/bajo) de 40 imágenes de pólipos del colon. Se tomó como gold standard la histología (9 hiperplásicos, 22 adenomas/adenocarcinomas superficiales y 9 adenocarcinomas profundos). Posteriormente realizaron un sencillo aprendizaje de la clasificación y volvieron a valorar las mismas imágenes. Para ambos tests se registraron las respuestas contestadas con alta confianza y se calculó la S/E/VPP/VPN.
Resultados:
Sesenta y ocho endoscopistas cumplieron el protocolo del estudio (47% con experiencia en NBI y 19% en la clasificación NICE). Los resultados se resumen en la Tabla 1.
Conclusiones:
La clasificación NICE es útil para predecir invasión profunda de la submucosa en lesiones evaluadas ex vivo. Futuros estudios deben evaluar su validez en lesiones in vivo.
* Significación estadística con respecto al test previo al aprendizaje |
||||||
N endoscopistas |
N imágenes, % (IC 95%) |
S, % (IC 95%) |
E, % (IC 95%) |
VPP, % (IC 95%) |
VPN, % (IC 95%) |
|
Antes del aprendizaje |
||||||
Todas las lesiones |
68 |
2720 100 |
91 (89,9 – 92,1) |
88,2 (87 – 89,4) |
69,3 (67,5 – 70,9) |
97,1 (96,5 – 97,8) |
Alta confianza |
68 |
1901 69,9 (68,1 – 71,6) |
97,2 (96,4 – 97,9) |
94,4 (93,4 – 95,5) |
83,5 (81,8 – 85,2) |
99,1 (98,7 – 99,6) |
Después del aprendizaje |
||||||
Todas las lesiones |
68 |
2720 100 |
87,6 (86,3 – 88,9)* |
93,9 (93 – 94,8)* |
80,6 (79,1 – 82,1)* |
96,3 (95,6 – 97) |
Alta confianza |
68 |
2213 81,4 (79,8 – 82,8)* |
93,9 (92,9 – 94,9)* |
97 (96,2 – 97,7)* |
89,4 (88,1 – 90,6)* |
98,3 (97,8 – 98,8) |