Endoscopy 2015; 47 - CO_28
DOI: 10.1055/s-0035-1566043

VALIDEZ DIAGNÓSTICA DE LA CLASIFICACIÓN NICE PARA PREDECIR INVASIÓN PROFUNDA DE LA SUBMUCOSA EN LOS PÓLIPOS DEL COLON

I Puig 1, M López-Cerón 2, A Herreros De Tejada 3, M Pellisé 2, N Ascón 4, L De Castro 5, J López 6, P Vega 7, Ó Nogales 8, P Díez 9, M Hernández-Conde 3, Á Ferrández 10, AZ Gimeno 11, G De La Poza 12, L Rivero 2, A Burgos 13, E Martínez-Bauer 14, J Mendoza 15, MA Álvarez 16, B Peñas 17, F Vida 4
  • 1ALTHAIA Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa
  • 2Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona
  • 3Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda
  • 4ALTHAIA Xarxa Assistencial de Manresa – Fundació Privada, Manresa
  • 5Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-CHUVI, Vigo
  • 6Hospital de Móstoles, Madrid
  • 7Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense
  • 8Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
  • 9Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid
  • 10Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza
  • 11Hospital Universitario de Canarias, Tenerife
  • 12Hospital de Fuenlabrada, Madrid
  • 13Hospital La Paz, Madrid
  • 14Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell
  • 15Hospital La Princesa, Madrid
  • 16Parc de Salut Mar, Barcelona
  • 17Hospital Ramón y Cajal, Madrid

Introducción:

La clasificación NICE propone unos criterios endoscópicos para predecir invasión profunda de la submucosa en los pólipos del colon. Estos criterios podrían ayudar a decidir con mayor seguridad el tratamiento más adecuado (endoscópico o quirúrgico).

Objetivo:

Evaluar la validez diagnóstica de la clasificación NICE para predecir invasión profunda de la submucosa en pólipos del colon evaluados ex vivo.

Material y Metodo:

Endoscopistas con una experiencia variable evaluaron la categoría NICE (1/2/3) y grado de confianza (alto/bajo) de 40 imágenes de pólipos del colon. Se tomó como gold standard la histología (9 hiperplásicos, 22 adenomas/adenocarcinomas superficiales y 9 adenocarcinomas profundos). Posteriormente realizaron un sencillo aprendizaje de la clasificación y volvieron a valorar las mismas imágenes. Para ambos tests se registraron las respuestas contestadas con alta confianza y se calculó la S/E/VPP/VPN.

Resultados:

Sesenta y ocho endoscopistas cumplieron el protocolo del estudio (47% con experiencia en NBI y 19% en la clasificación NICE). Los resultados se resumen en la Tabla 1.

Conclusiones:

La clasificación NICE es útil para predecir invasión profunda de la submucosa en lesiones evaluadas ex vivo. Futuros estudios deben evaluar su validez en lesiones in vivo.

Tab. 1: Validez diagnóstica de la clasificación NICE para predecir invasión profunda de la submucosa en lesiones evaluadas ex vivo

* Significación estadística con respecto al test previo al aprendizaje

N endoscopistas

N imágenes,

%

(IC 95%)

S, %

(IC 95%)

E, %

(IC 95%)

VPP, %

(IC 95%)

VPN, %

(IC 95%)

Antes del aprendizaje

Todas las lesiones

68

2720

100

91

(89,9 – 92,1)

88,2

(87 – 89,4)

69,3

(67,5 – 70,9)

97,1

(96,5 – 97,8)

Alta confianza

68

1901

69,9

(68,1 – 71,6)

97,2

(96,4 – 97,9)

94,4

(93,4 – 95,5)

83,5

(81,8 – 85,2)

99,1

(98,7 – 99,6)

Después del aprendizaje

Todas las lesiones

68

2720

100

87,6

(86,3 – 88,9)*

93,9

(93 – 94,8)*

80,6

(79,1 – 82,1)*

96,3

(95,6 – 97)

Alta confianza

68

2213

81,4

(79,8 – 82,8)*

93,9

(92,9 – 94,9)*

97

(96,2 – 97,7)*

89,4

(88,1 – 90,6)*

98,3

(97,8 – 98,8)