Endoscopy 2015; 47 - P_028
DOI: 10.1055/s-0035-1566050

Cirugía resectiva vs. prótesis como tratamiento inicial en pacientes con cáncer de colon obstructivo en estadío IV

A Raga 1, E O'Callaghan 2, A Alvarez Marco 1, F Riu 1, M Dedeu Josep 1, L Barranco 1, F Enriquez Carlos 1, E Saperas 2, F Bory 1, A Seoane 1
  • 1Hospital del Mar, Barcelona
  • 2Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés.

Introducción:

La clínica obstructiva en el cáncer colorrectal (CCR) en estadio paliativo obliga a un tratamiento sintomático. La prótesis de colon (PC) es actualmente el tratamiento de elección si bien es un tema en discusión que la cirugía resectiva (CR) pueda aumentar la supervivencia en éstos pacientes.

Objetivo:

Comparar la cirugía resectiva y la prótesis de colon en pacientes paliativos de CCR distal con clínica obstructiva.

Material y Metodo:

Revisión retrospectiva de todos los CCR diagnósticados en nuestros Hospitales entre 2005 y 2012. Se han incluido los CCR en estadio IV obstructivos según endoscopia y con clínica de obstrucción. Se han excluido casos con perforación, absceso, localización en colon derecho o recto distal, neoplasia colorrectal múltiple y casos de cirugía derivativa. Análisis estadístico con chi cuadrado y t de student para comparaciones entre proporciones y medias, respectivamente y regresión de COX para análisis multivariado de supervivencia.

Resultados:

95 CCR (49 CR/46 PC). Edad (67 ± 12 años), sexo (60% hombres). El grupo PC presentó en comparación con el grupo CR mayor Indice Charlson (9,5 ± 2,1 vs. 8,6 ± 1,5, p = 0,01), menor tiempo medio para ingesta oral (0,9 ± 1,1 vs. 16,4 ± 53,5 días, p = 0,05), menor estancia hospitalaria (4 ± 4,8 vs. 16,7 ± 15,5 días, p = 0,0001), menor necesidad de estoma (11,1% vs. 32,7%, p = 0,01), menor porcentaje de complicaciones precoces (4,3% vs. 46,9%, p = 0,0001), mayor porcentaje de complicaciones tardías (33,3% vs. 6,4%, p = 0,001) y menor % de pacientes tratados con QT (70% vs. 89%, p = 0,02). Supervivencia media (meses): PC 14,5 ± 2,7 vs. CR 29,2 ± 2,4, p = 0,01. Análisis multivariado: recibir QT (p = 0,0001) fue el único factor independiente de mayor supervivencia. En pacientes tratados con QT, una menor edad (p = 0,02) y la CR (p = 0,05) fueron las únicas variables independientes relacionadas con mayor supervivencia.

Conclusiones:

En pacientes con CCR paliativo obstructivo tributarios de tratamiento QT, la CR podría ser el tratamiento de elección.