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DOI: 10.1055/s-0035-1566061
VALORACIÓN DE LA CICATRIZ TRAS RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES COLORRECTALES GRANDES CON ENDOSCOPIA DE ALTA DEFINICIÓN Y NBI: ¿ES NECESARIO BIOPSIAR?
Introducción:
La resección endoscópica de las lesiones colorrectales grandes mediante técnica de resección fragmentada presenta un cierto número de recidivas, lo que exige una control posterior de la escara, acompañado de biopsias de la misma. Ello supone un consumo de recursos, tanto endoscópicos como del servicio de anatomía patológica.
Objetivo:
Evaluar la fiabilidad del estudio endoscópico y con NBI para detectar la recidiva postresección de lesiones colorrectales de gran tamaño mediante técnica piecemeal.
Material y Metodo:
Se incluyen todos los casos de REM de colon desde mayo de 2009 a marzo de 2015, evaluando la sensibilidad y especificidad de la endoscopia de alta definición + NBI en la detección de la recidiva lesional, en las revisiones de la escara realizadas a los 3 y 12 meses tras la resección.
Resultados:
En este periodo se han extirpado 184 lesiones en 180 pacientes, con una edad media de 64,6 años (66,3% varones). El tamaño medio de las lesiones fue de 37,3 mm (10 – 80 mm). La resección se realizó mediante técnica piecemeal en 175 casos (95,1%). A los 3 meses se identificó una recidiva endoscópicamente en el 10,9% de los casos (20 casos), y la presencia de tejido residual sólo en las biopsias tomadas en un 4,3% de los casos (8 casos). No obstante, sólo en 2 casos se confirmó la existencia de recidiva en estudio posterior, tratada endoscópicamente. A los 12 meses, tan sólo un caso de recidiva, visible endoscópicamente. De estos datos se deduce que la sensibilidad de la endoscopia de alta definición asociada a estudio con NBI presenta una sensibilidad del 91,1% para la detección de recidiva y una especificidad del 100%.
Conclusiones:
La imagen endoscópica de alta definición combinada con NBI presenta una elevada sensibilidad en la detección de tejido residual tras la resección, aunque probablemente no lo suficiente como sustituír a la biopsia de la escara.