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DOI: 10.1055/s-0035-1566063
EVALUACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN NICE (NBI INTERNATIONAL COLORRECTAL ENDOSCOPIC CLASSIFICATION) PARA PÓLIPOS SUBCENTIMÉTRICOS EN UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Introducción: La clasificación NICE permite la diferenciación entre pólipos hiperplásicos y adenomatosos de colon.
Objetivo: Evaluar la sensibilidad y validez predictiva de la clasificación NICE para la diferenciación entre pólipos subcentimétricos hiperplásicos y adenomatosos encontrados en colonoscopia de rutina en nuestro centro.
Material y Metodo: Estudio clínico prospectivo observacional, longitudinal, abierto y ciego aprobado por el comité ético de investigación clínica del hospital. Se seleccionaron 180 imágenes de pólipos de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión entre octubre 2014 y mayo 2015. Los procedimientos fueron realizados con endoscopios de alta definición por endoscopistas que realizaron entrenamiento previo en NBI con librería de imágenes. Se recogieron datos epidemiológicos, características del pólipo (tamaño, localización), endoscopista, predicción NICE grado de confianza de la predicción y calidad de la imagen (1: pésima; 2: mala; 3: regular; 4: buena; 5: excelente). El resultado histológico de cada pólipo resecado fue recogido por una enfermera ajena al estudio. Todas las imágenes fueron evaluadas en dos fases: una dinámica (en la sala de exploración durante la prueba) y otra estática (revisión de las imágenes obtenidas en el ordenador). En la fase dinámica, sólo se obtuvo la valoración predictiva NICE del médico operador, mientras que en la fase estática se recogieron valoraciones predictivas NICE de 11 endoscopistas (5 adjuntos y 6 residentes).
Resultados: Restringiendo el análisis a aquéllas predicciones realizadas con alto grado de confianza se obtuvo una sensibilidad del 73,4% en NICE1 y 89,5% en NICE2 durante la fase dinámica. Los datos de sensibilidad de fase estática 78,7% NICE1 y 69,2% en NICE2.
Conclusiones:
Si bien la clasificación NICE aporta información diagnóstica visual útil la sensibilidad y VPP de la misma en nuestro centro no permite prescindir de la histología en momento actual.