EFICACIA Y SEGURIDAD DE LAS PRÓTESIS METÁLICAS AUTOEXPANDIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS DEHISCENCIAS POSTQUIRÚRGICAS DE ESÓFAGO

Introducción: Las dehiscencias postquirúrgicas (DP) son una complicación grave de la cirugía esofágica y bariátrica. El tratamiento con prótesis esofágicas metálicas autoexpandibles (SEMS) representa una alternativa a la cirugía buscando un mejor control de la sepsis con menor morbi-mortalidad.

Objetivo: Describir i) Resultados clínicos del tratamiento con SEMS de las DP y evaluar la eficacia y seguridad de la técnica; ii) Factores relacionados con el éxito terapéutico.

Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, en el que se evaluó a los pacientes con DP tratados con SEMS desde mayo del 2011 a mayo del 2015. Se recogieron variables de paciente, de la dehiscencia y de la prótesis. Se consideró éxito terapéutico el cierre de la DP.

Resultados: Se incluyeron 14 pacientes, con una edad media de 52 años (DE 11), 13 (93%) hombres. En 10 pacientes (71%) la DP se presentó tras una cirugía de neoplasia de esófago y en 4 (29%) tras cirugía bariátrica. Se diagnosticó sepsis en 8 pacientes (57%) y en 6 (43%) se evidenciaron colecciones. En 3 pacientes (21%) se colocó una prótesis parcialmente recubierta (Ultraflex^TM) y en el resto totalmente recubierta (7 Wallflex^TM, y 4 Hanarostent®). En 7 pacientes (50%) se colocó la SEMS en las primeras 24 horas. Se consiguió el éxito técnico en el 100% y en 8 casos (57%) se obtuvo éxito terapéutico. Cuatro pacientes (30%) fallecieron por causas relacionadas con la DP (3 sepsis, 1 hemorragia). En 2 pacientes (14%) hubo complicaciones relacionadas con la técnica (1 hemorragia, 1 neumonía). En 11 prótesis (71%) hubo migración, siendo posible en todos los casos la recolocación endoscópica. Ninguna de las variables estudiadas (incluyendo el momento de colocación de la prótesis) mostró asociación con el éxito terapéutico.

Conclusiones: Las SEMS son una alternativa eficaz y segura a la cirugía para el tratamiento de las DP esofágicas.